血清C-反应蛋白水平对急性胰腺炎患犬的预后价值分析

朱道仙，刘 莉，徐小琴，陆 江

江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300

犬急性胰腺炎是宠物临床中常见的内科病之一。该病是由于犬胰腺在病理因素的刺激下，外分泌部的消化酶损伤消化胰腺自身，引起胰腺水肿、出血、坏死的一种胰腺分泌部的炎症，通常为无菌性炎症[1]。病犬常表现精神沉郁、腹痛、呕吐、腹泻等临床症状，如果得不到及时诊断、治疗，严重者会引起休克或死亡。临床上，很难确定该病严重程度，治疗效果不一。C-反应蛋白是急性炎症的一种重要指标，与炎症程度呈正相关关系[2]。有研究报道可作为胰腺炎诊断的参考依据，但能否评估胰腺炎预后情况鲜有报道。本研究主要探究血清C-反应蛋白水平对急性胰腺炎患犬治疗效果的影响，为其在犬急性胰腺炎治疗中的应用提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例资料

选取2019年1月1日至2020年12月31日期间,在阳光宠物医院就诊的急性胰腺炎患犬29例。诊断标准：患犬出现顽固性呕吐、突发性腹痛及高热等症状，血清淀粉酶或脂肪酶升高，B超检查在胰腺实质内可见点状、线状回声增强，主胰腺管扩张不规则、管壁回声增强等特征。在就诊的当天头静脉采血，用ELISA法测定血清中C-反应蛋白（CRP）含量。

1.2 治疗措施

根据C-反应蛋白水平将上述29例患犬分成2组：CRP升高组（n=19）和CRP正常组（n=10）。两组均给予抑制胰液分泌和胰蛋白酶活性、退热止吐、解痉镇痛、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱和补充营养物质等治疗。所有患犬均住院治疗7～10 d。

1.3 观察指标及方法

比较两组临床疗效和临床症状改善情况。疗效评估标准：显效为治疗1～4 d，患犬症状、体征完全消失；有效为治疗4～7 d，患犬症状、体征较治疗前显著改善；无效为治疗≥7 d，患犬症状、体征均无改善或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。临床症状改善情况包括退热时间、呕吐消失时间、食欲恢复正常时间及疗程时间。用Spearman相关性方法分析血清C-反应蛋白水平与疗程间的相关性。

1.4 数据处理

计量资料用“平均值±标准差”表示, 采用SPSS 22.0统计软件进行t检验进行比较，计数资料采用X2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CRP和脂肪酶水平的比较

从图1可以看出，CRP升高组的C反应蛋白水平显著高于CRP正常组（p<0.05），而两组血清脂肪酶变化无统计学差异。

图1 两组血清CRP和脂肪酶水平的比较

2.2 两组疗效比较

CRP正常组临床总有效率为90.00%，高于CRP升高组的73.69%，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.3 两组病情恢复情况比较

CRP正常组的退热时间、呕吐消失时间及食欲恢复正常时间均显著短于CRP正常组，见表2。

表 1 两组疗效的比较[ n (%)]

表2 两组病情恢复情况的比较（d）

2.4 CRP水平与疗程相关性分析

由图2可知，血清CRP水平与急性胰腺炎患犬治疗疗程呈正相关关系（r=0.645，p<0.01）。说明CRP水平越高，治疗疗程越长。

图2 血清CRP水平与疗程的相关性分析

3 讨论

C-反应蛋白是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞。CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势，病变好转时，又迅速降至正常。常作为急性时相反应的一个极灵敏的指标。有研究表明，CRP可用于评估急性胰腺炎的严重程度，当CRP高于250 mg/L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。本研究发现，伴有CRP升高的急性胰腺炎患犬治疗总有效率显著低于CRP正常的急性胰腺炎患犬，病情恢复较慢；CRP水平与治疗疗程呈正相关关系。结果表明，CRP水平对急性胰腺炎患犬的治疗效果有一定影响。

综上所述，CRP可用于评估急性胰腺炎患犬预后情况，对于CRP水平较高的应及时监测动物状况并适时调整治疗方案。