瘦子也有脂肪肝？看看这些健康“肝货”

多灵

肝脏具有五百多种生理功能，是人体巨大的“解毒工厂”。它由很多微小的肝细胞组成，当过多脂肪不能被肝脏代谢运输出去，沉积在肝细胞内和肝细胞间，就会形成脂肪肝。

正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%～5%，根据脂肪细胞的占比可以划分脂肪肝的轻重程度：

超过5%，为轻度脂肪肝

超过10%，为中度脂肪肝

超过25%，为重度脂肪肝

一

近年来，我国脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，脂肪肝患者已超过两亿。中青年脂肪肝的发病率增长较快，患肥胖、脂肪肝的青少年也越来越多。

2019年《柳叶刀》杂志统计，全球脂肪肝发病率为22%，我国比平均水平高7个百分点。2018年数据显示，B超诊断的脂肪肝患病率10年间从15%升到31%以上，脂肪肝已超过肝炎，成为我国第一大慢性肝病。

脂肪肝是由于肝脏细胞内积聚过多脂肪，是一种良性的肝脏疾病。一般来说，当饮食所摄取的热量过多时，就容易转换为脂肪储存在肝脏中，当脂肪超过肝脏5%以上时，就称为脂肪肝。如果波及的肝细胞不多，并不会影响肝脏功能，如果放任不进行减肥或养成运动习惯，持续让肝脏发炎恶化，最终有可能会造成肝硬化，甚至是肝癌。

多数人是在做体检时的腹部超音波检查才知道有脂肪肝，如果进展到中、后期脂肪肝，有可能出现：上腹部疼痛、食欲不振、全身倦怠、腹胀、肝脏部位有压痛感等较为明显的症状。

肥胖是脂肪肝最常见原因。尤其现在人吃得好又吃得多，肥胖问题愈来愈严重。身体质量指数（BMI）在25～30的人，有一半的可能罹患脂肪肝，假如BMI超过30，那肝包油的概率高达85%。

暴饮暴食，爱吃外卖、无肉不欢，肝脏需要合成的脂肪量大大增加，产品多了，运转车辆忙不过来，脂肪就滞留在肝里了。

经常宅家、缺乏运动，脂肪无法被大量消耗，只能任由其攻占肝脏。过度节食的减肥党、营养不良的瘦子、素食者，往往蛋白质摄入不足，肝脏合成载脂蛋白的“原料”减少，肝细胞转运脂肪的能力就会下降。

饮酒抽烟也会让肝脏进入腹背受敌的困境。

过去医界多认为，如果是长期大量饮酒造成的脂肪肝，容易演变为酒精性肝炎、肝硬化，进而可能导致肝癌等严重问题。不是酗酒所造成的脂肪肝，则不会演变成肝硬化。

但最近十几年的研究却发现，有一部分很少喝酒、并非酗酒引起的脂肪肝病人，也可能引发肝脏的致命危机。

此外，吸二手烟的人脂肪肝风险或翻倍。美国《胃肠病学》杂志发表芬兰图尔库大学一项研究发现，二手烟会明显增加儿童成年后患上脂肪肝的风险。

二

美国梅约医学中心指出，没有饮酒习性的非酒精性脂肪肝病

（Nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）

患者，绝大部分是单纯的脂肪肝，对肝脏机能损伤并不大。

但要小心的是，有少数非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指数（SGOT、SGPT）却异常升高，称为脂肪肝炎（Nonalcoholicsteatohepatitis，NASH）。脂肪肝炎有可能進展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重肝疾。

有多少比例的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎？国外统计显示，约有10%的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎，但目前没有这方面的数据。

脂肪肝或脂肪肝炎一般没有症状，很多人是在健康检查发现，或者是肝功能异常升高才会出现如疲倦、恶心、厌食、黄疸、右上腹肿胀等不适。

超声波是现今诊断脂肪肝最安全准确的工具。怎么才算脂肪肝炎呢？

1.超声波发现脂肪肝;

2.肝功能指数超过正常值两倍（正常值SGOT、SGPT=5～40）;

3.体态肥胖，并且排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自体免疫疾病、药物问题等常见的肝炎病因，即可为脂肪肝炎。

如果肝功能大于正常值5倍，医师会建议做肝脏切片，进一步确认肝脏组织是否进展到纤维化、硬化阶段。但因多数脂肪肝炎病患并无症状，所以接受肝脏切片这种侵袭性检查的意愿很低，多半以抽血、超声波追踪。

减肥，就是特效药！

肝胆科门诊经常会有病人问医师，脂肪肝有没有特效药？答案是：没有，减重就是最好的特效药！单纯的脂肪肝无药可医，要靠自己努力。若能从饮食控制、运动、规律作息来减肥最理想。曾有一位70公斤女病人，半年内力行减重8公斤后再照超声波，脂肪肝就不见了。

医生建议：

●如果是饮酒造成脂肪肝，应该戒酒;

●C型肝炎引起脂肪肝，则应治疗C肝;

●糖尿病病人控制病情稳定;

●高血脂患者必要时服用降血脂药物把血脂降下来;

●吃新鲜食物、不乱服药，以减少肝脏负担。

至于脂肪肝炎，目前还没有理想药物可用。脂肪肝炎并非病毒造成的，所以没有像B型肝炎、C型肝炎有抗病毒药物治疗。现虽有一些利胆、降血糖药物用在脂肪肝炎病人身上，但成效并不显著。

脂肪肝合并肝功能异常的病人，最好每3个月抽血、每半年做一次超声波;若为单纯脂肪肝，半年追踪一次即可。

吃素就不会有脂肪肝？

素食者虽不吃动物性脂肪，但若常用煎炸烹调方式，或为让食物美味放较多的油，还有吃太多坚果类食品，一样会因吃进过量油脂或营养过剩变成脂肪肝。

瘦子也会有脂肪肝？

脂肪肝与肥胖关系密切，体重过重、BMI大于25的人，脂肪肝概率随之大增。

但有些人因为先天体质关系，比方胆固醇代谢异常，即使身材苗条体重正常，仍可能有脂肪肝。

护肝方案：

美国临床营养博士布蓝德（Jeffery Brand）建议这样吃，可以吃出肝脏的活力，20天就会感受到身体的变化：

第一阶段：多补充抗氧化的食物，除了维生素C、E、B群高的食物，还有植物生化素如多酚、花青素、胡萝卜素等。

第二阶段：要多吃强化解毒能力的植物营养素，即萝卜硫素（sulforaphane），十字花科如花椰菜、甘蓝菜、白菜含量最丰富。

来自大自然的原型食物，就有类似保肝的效果，例如：

牛蒡：动物实验发现，可减少酒精性肝炎造成的细胞伤害。

绿茶：动物实验证实对于肝癌细胞有抑制效果，茶多酚类可以帮助肝脏排毒。

薏仁、绿豆：以中医说法，有清热、调节水分及抗病毒功能，可以减少肝系统损伤。

红豆、四神汤：具有利湿，也就是调节水分的功能。

蛤蜊、小黄瓜、洋菇、玉米须：具清热、调节身体水分效果。

红枣：含有多糖体及营养素，可以补充能量。但每天3～4颗就好，中医认为红枣太甜吃多容易伤胃，且腹胀时不宜使用，建议可加1～2片姜片，便能改善这种现象。

七叶胆：有抗病毒、增强抵抗力效果。

此外，中医认为酸入肝，一些偏酸性（中医分类，非一般说法）的食物，如乌梅、木瓜、葡萄、奇异果等，可降低肝脏酸碱值。研究发现，肝脏酸碱值较低时，细胞较不易被破坏。

责编/江心