无痛胃肠镜麻醉，不只是打一针这么简单

易勇

如今，胃肠镜检查已成为很多人体检的必选项目，尤其是40岁以上人群，更应定期进行胃肠镜检查。而目前，有常规检查和无痛检查两种形式。其中无痛检查需全身麻醉，但很多人认为麻醉有害而不愿意选择。下面将详细讲解无痛胃肠镜麻醉相关知识。

1什么是“无痛”和“有痛”

普通胃肠镜又称之为“非镇静胃肠镜”，与无痛检查相比，属于“有痛”范畴。如胃镜检查时，会将一根管子从喉咙插到胃里，此时患者处于清醒状态，因个体耐受力不同，所以会出现不同程度的恶心、呕吐等反应，这样也不利于医生观察，反而会延迟检查时间，甚至还可能因剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂而引发出血;同时，常规肠镜检查必须要向肠腔充气，使其撑开到一定程度，才便于清楚地观察肠道黏膜是否出现病变，从而减少漏诊概率，而一些敏感性强的患者会出现胀气、腹痛等不适感。

无痛胃肠镜称之为镇痛胃肠镜，主要是通過药物引起中枢镇静，降低应激反应，使患者进入昏睡状态，确保检查顺利完成。无痛胃肠镜具有很多优点，如恢复快、并发症少，还能缓解患者焦虑、紧张等情绪，最重要的是立体成像，分辨率更高，便于医生更好地观察胃肠道是否发生病变，而且多数患者行无痛胃肠镜检查后感觉良好，在很大程度上推动了无痛胃肠镜的普及。

2无痛胃肠镜的优势

（1）无痛苦，舒适轻松：患者选择无痛胃肠镜进行检查时是处于无痛状态，不会感受到不适感，很多患者感觉睡一觉起来就已经检查完了，能够很好地缓解恐惧情绪，提高耐受度。

（2）诊断率高，安全性高：经过麻醉后，患者中枢镇静，在此状态下胃肠道蠕动减慢，也便于医生更好地观察，避免出现漏诊情况，提升诊断效率;且无痛检查所使用的麻醉药物起效快，对患者身体无损害及副作用，不会出现头痛、嗜睡等后遗症，治疗安全性高。此外，在无痛胃肠镜检查时，通常都会有经验丰富的麻醉医师全程陪护，密切监测患者生命体征，进一步保障了患者安全。

（3）耗时短，专业快捷：无痛胃镜检查约5～15 min，无痛肠镜检查约10～20 min，医生专业技术强，经验丰富，检查后患者只需短暂休息，身体无异常就可以回家。

3无痛胃肠镜麻药相关注意事项

（1）麻药打哪里。无痛胃肠镜麻醉都是采取静脉滴注方式，不会损伤患者大脑，还能增强患者的舒适感，降低不适感。但全身麻醉还是有一定风险，必须要对患者既往病史和禁忌史进行全面的了解，告知患者可能出现的不良反应，由患者自行选择。

（2）无痛肠镜的麻醉说明。1）麻醉前需禁食8～12 h，禁水2～3 h。2）患者在接受检查前必须要进行心电图和传染病检查。3）为确保检查顺利进行，患者必须要与麻醉师当面沟通，老年人或小孩还需要家属陪同，确保麻醉师能充分了解其病情，根据患者实际情况科学判断是否能进行麻醉。4）患者不得向医生隐瞒病情。5）患者从麻醉、检查到清醒，整个过程30 min左右，检查完后需观察无异常反应才可离开医院。整个过程患者应密切配合麻醉师安排，以免出现其他意外。6）患者麻醉失效且完全清醒后，经医护人员观察生命体征趋稳，方可离院。

4麻醉医生除了打一针，还要干哪些事呢

在进行无痛胃肠镜麻醉时，麻醉医生需要做好麻醉前的评估与访视，了解患者病情，并告知相关注意事项，签订知情同意书，讲解麻醉的操作过程、目的、风险等。麻醉前评估就是为了确保能够全面掌握患者病史，科学判断患者是否满足无痛麻醉的条件，询问患者是否达到禁食禁水所规定的时间。在完成术前评估和访视后，麻醉医生还需要做好以下事情：

（1）完成准备工作：检查麻醉机、氧气、监护仪运行是否正常，提前为患者建立起静脉通路，便于检查前完成静脉推注。为患者连接好血压、心电图等监护设备，指导患者佩戴好鼻部氧气管。

（2）麻醉中监护：因个体差异，患者在麻醉过程中可能出现低血压、缺氧等情况，需要麻醉医生密切观察和留意。如患者出现反流并误吸呕吐物、分泌物时，需要立即进行口腔处理;当患者发生低氧血症不良反应时，尤其是肥胖患者，此时就需要加压给氧;当患者发生低血压时，则需要适当加快补液速度，并合理使用升压药。

（3）麻醉后监护：检查结束后，患者尚未清醒此时需进入麻醉恢复室进行观察，麻醉医生此时需要对患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等进行密切监测，直至患者意识恢复、生命体征平稳后，叮嘱注意事项，在家属的陪伴下离开。麻醉后24 h内禁止开车、骑车、从事高空作业等活动。

无痛麻醉并非只是打一针、睡一觉那么简单，涉及多项医疗内容，医生和患者都应给予高度重视。对于患者而言，需要主动、详细告知医生自己的既往病史、用药禁忌等，便于麻醉医生评估是否符合麻醉要求，从而保障自身生命安全。而随着我国临床医疗服务水平的提升，舒适化医疗成为必然趋势，越来越多的患者希望开展无痛检查，麻醉科医护人员就是无痛检查的主力军，而现代麻醉学不仅仅局限在手术室里的无痛，还在围术期医疗安全的各个领域。