早期肺康复训练在呼吸危重症患者中的应用研究

李露

摘要：目的：探讨早期肺康复训练在呼吸危重症患者中的应用效果。方法：从2019年1月～2021年2月收治的呼吸危重症患者中随机选取116例用于研究，并按照数字分配法分成对照组和观察组。对照组患者58例，以常规康复训练为主;观察组患者58例，应用早期肺康复训练。对两组患者康复效果进行分析。结果：观察组患者康复总有效率96.55%（56/58），与对照组患者的86.21%（50/58）相比明显更高（P<0.05）;观察组患者呼吸机使用时间、意识恢复时间相比对照组患者更短（P<0.05）;观察组患者的生存质量评分与对照组患者相比明显更优（P<0.05）。结论：对于呼吸危重症患者进行早期肺康复训练，能够有效的缓解患者病情，更利于改善患者预后。

关键词：早期肺康复训练;呼吸危重症;训练效果

呼吸危重症患者多为AECOPD患者。主要表现为呼吸衰竭、重症肺炎等症状，且大多数患者需使用呼吸机治疗，长期卧床、病程较长，增加患者痛苦，增大患者家庭的经济压力。目前，临床主要结合康复治疗，只是对患者进行简单的翻身、拍背及咳痰等，无法从实质上解决患者的需求。而早期肺康复训练是在疾病急性发作期或者发作2周内进行的肺康复，以此来缓解患者的病情及呼吸困难症状，进一步保障患者的生存质量[1]。基于此，本研究将我院收治的呼吸危重症患者116例作为研究对象，探讨早期肺康复训练在呼吸危重症患者中的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月～2021年2月我院收治的呼吸危重症患者中随机选取116例用于研究，并按照数字分配法分成对照组和观察组。对照组58例，男30例，女28例;年龄55～92岁，平均（66.18±4.14）岁。观察组58例，男29例，女29例;年龄56～91岁，平均（66.26±4.39）岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。所有患者均符合呼吸危重症的诊断标准，并全部自愿簽署知情同意书;排除患有恶性肿瘤、合并严重心肝肺等器官功能障碍、精神及意识障碍等患者。

1.2 康复方法

1.2.1 对照组

对照组以常规康复训练为主，遵医嘱对患者进行换药、给药指导，并做好患者的日常饮食干预，定期协助患者翻身，指导患者正确咳痰方法及适当的肢体活动[2]。

1.2.2 观察组

观察组应用早期肺康复训练，措施如下：（1）对于长期使用呼吸机的患者，护理人员可指导患者进行呼吸机练习，取患者坐位或者站立位，让患者用鼻子快速的吸气，鼓起腹部，并维持吸气姿势，片刻后逐渐放松腹部，身体前倾、缩唇及缩腹呼气;当呼气时，要缩拢口唇，呈吹哨样，并根据自身节奏缓慢的呼气，持续5 s左右，每天练习3次左右，每次20 min。（2）对于长期卧床的患者，护理人员要根据其耐受力，拟定个体化的康复训练计划。例如，郑氏卧位康复操，将患者双手拉住床边，以上肢力量，将其双侧肩关节、背部及腰部离开床面，锻炼到患者能够坐直;或者桥式运动，指导患者仰卧位，屈曲膝关节，双足底平踏在床面上后，用力做臀部离开床面的动作，直到离开床面约10 cm;空中踩车，患者取平卧位，根据其下肢肌力，指导做屈膝、伸直下膝、直腿抬高及屈膝抬高下肢，做空踩车的运动，两小腿在空中交替，稳定期患者，每周可做4次，每次25 min。（3）对于气道分泌物较多的患者，护理人员要对患者进行咳嗽、咳痰训练，以及体位引流、胸部叩击等。（4）护理人员要对患者及家属展开健康宣教，介绍疾病的相关知识、自我护理方法等，帮助患者掌握更多的肺康复运动训练技巧，使其能够自行锻炼。

1.3 观察指标

（1）根据两组患者疾病恢复情况进行康复效果判定，显效：患者的呼吸功能恢复，且X线显示肺部纹理正常;好转：患者的呼吸功能明显改善;无效：患者的临床症状无变化。总有效率为显效率与好转率相加。（2）详细记录两组患者呼吸机使用时间、意识恢复时间。（3）采用生存质量评分量表对两组患者的躯体功能、社会功能与心理功能3个维度进行评分，各个维度满分为100分，分数与结果呈正相关。

1.4 统计学分析

数据以SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者康复效果比较

观察组患者康复总有效率与对照组患者相比明显更高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者恢复指标比较

观察组患者呼吸机使用时间、意识恢复时间相比对照组患者更短（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者生存质量比较

观察组患者与对照组患者的生存质量评分相比明显更优（P<0.05）。见表3。

3讨论

由于呼吸科的各类呼吸系统疾病较多，其呼吸危重症的发病率较高。常见有呼吸衰竭、重症肺炎等等，且多发于老年群体。通常患者需要进行呼吸机治疗，但是长期卧床及病程，给患者带来痛苦。所以临床上需要加强对患者的康复护理，以此来缩短患者的住院时间，帮助患者更快的康复。

相比常规康复训练而言，早期肺康复训练的应用能够针对患者的日常生活状况、临床症状等，拟定针对性的康复治疗方案，是一种非药物的治疗方式，以此来缓解患者的呼吸困难、乏力等症状，并有效增强患者的运动耐力、社会适应力，对患者早日康复具有很大的帮助。基于此，为了进一步证明早期肺康复训练效果，本研究将我院收治的呼吸危重症患者116例用于研究，对照组以常规康复训练为主，观察组应用早期肺康复训练，结果显示，观察组患者的康复总有效率为96.55%（56/58），高于对照组患者康复总有效率86.21%（50/58）（P<0.05）;观察组患者呼吸机使用时间（6.33±2.38） d、意识恢复时间（2.67±1.09） d，短于对照组患者呼吸机使用时间（11.29±3.47） d、意识恢复时间（5.36±1.57） d，（P<0.05）;观察组患者的生存质量评分优于对照组（P<0.05）。

由此可见，在呼吸危重症患者的治疗中应用早期肺康复训练的效果更佳，可有效改善患者的呼吸功能及生活质量，具有临床中推广的价值。

参考文献

[1]高航.早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：265-266.

[2]李贵娇，黄毅林.早期肺康复训练在呼吸危重症患者中的应用效果[J].当代护士：中旬刊，2020，27（11）：110-112.