好好的胃怎么跑到了胸腔

2021-10-15 02:33李婕琳
保健与生活 2021年20期
关键词:疝的裂孔胸腔

李婕琳

“饭后胸口痛,喘不过气来;有时夜里感觉有酸水反流到嘴里,胃里翻江倒海,甚至被嗆醒……”70岁的李阿姨为此辗转求医,最后在排除了心脏和肺的疾病后,被诊断为食管裂孔疝。

什么是食管裂孔疝呢?

人的胸腔和腹腔之间由膈肌分隔,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。因人体腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将一小部分胃“吸入”胸腔内,称为食管裂孔疝。

食管裂孔疝有哪些表现?

食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现:

胃食管反流症状

典型的症状是胃灼热、反酸、嗳气、胸痛等;有时出现一些不典型表现,如阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等。

并发症相关症状

出血:裂孔疝有时可出血,主要是食管炎和疝囊炎所致,多为慢性少量渗血,可致贫血。

反流性食管狭窄:在有反流症状的患者中,少数发生器质性狭窄,以致出现吞咽困难、吞咽疼痛、食后呕吐等症状。

疝囊嵌顿:一般见于食管旁疝,患者如突发剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提示发生急性嵌顿。

疝囊压迫症状

当疝囊较大压迫心肺、纵隔,可以产生气急、心悸、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。

如何诊断食管裂孔疝?

诊断食管裂孔疝除依据临床表现外,常规的检查手段是胃镜和上消化道造影,其中上消化道造影是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。

如何治疗食管裂孔疝?

内科治疗

大多数患者可通过抑酸药物来减轻或控制反流症状,加用多潘立酮以增强食管和胃的动力来缓解症状。

外科手术治疗

经保守治疗无效者,须进行手术治疗。目前,推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

食管裂孔疝的预防

预防食管裂孔疝的发生,主要是改变生活习惯和生活方式,以减少腹腔压力。①减少进食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免摄入咖啡、巧克力、酒等,避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽、长期便秘者应设法治疗。

猜你喜欢
疝的裂孔胸腔
得了食管裂孔疝怎么办
食管癌术后胸腔引流管拔除时机探讨
疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察
胸腔积液中CRKL的诊断价值
猪疝气病病情确定方法与治疗对策
黄斑裂孔怎样治疗
腹股沟疝有哪些表现
总是烧心,当心食管裂孔疝
有种胃病,用药治不好
ADA检测在90例结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义