甲亢“突眼”是何因

王建华

眼睛是心灵的窗户，眼睛出了问题对人体的危害非同小可。突眼医学上称之为“甲状腺相关性眼病”，约占甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的20%，不仅影响患者的容貌，还严重威胁患者的视力。

甲状腺相关性眼病的发病机制至今尚未完全明确，一般认为与自身免疫紊乱有关。正常情况下，眼球四周被眼外肌包裹，周围垫着脂肪和软组织，妥妥地窝在眼眶里。眼眶除了朝前开着一扇心灵之窗，其余部分都是坚硬的骨壁。当甲状腺相关性眼病发生时，眼眶软组织和眼外肌由于自身免疫反应，开始发炎和纤维化，变得肿胀而僵硬，眼眶里压力不断增高，眼球被推挤到前面而形成“突眼”。

甲亢突眼多数与甲亢同时发生，但也有部分患者发生在甲亢治療过程中，还有少数患者发生在甲亢治愈之后。

甲状腺相关性眼病的临床分类

甲亢突眼分为两大类：一类是“非浸润性突眼”，又称“单纯性突眼”或“良性突眼”，其原因主要是交感神经兴奋，导致眼外肌和提上睑肌张力增高。患者突眼程度较轻，眼裂增宽，眨眼次数减少，突眼常随着甲亢被控制而好转，患者预后良好。另一类是“浸润性突眼”，又称“恶性突眼”，浸润性突眼除上述原因外，眶内的软组织和眼肌肿胀、增生使眼球明显突出、眼球活动受限、眼睑不能闭合，使结膜及角膜外露而引起结膜充血、水肿及角膜溃疡，患者常感畏光、流泪、视力下降，严重者甚至会导致失明。

甲状腺相关性眼病的日常保健

1.避免进食加碘盐、海产品等含碘丰富的食物，避免摄入辛辣刺激食物及兴奋性饮料（如咖啡、浓茶等）。

2.减少食盐摄入，睡觉时适当垫高枕头，以减轻眼球后软组织水肿。

3.外出时佩戴墨镜，尽量避免强光、灰尘和异物刺激。

4.减少用眼时间及强度，必要时在医师指导下滴眼药水湿润眼睛，以防止眼部干燥。对双眼不能自然闭合者应在睡前涂眼药膏，外敷纱布，以预防角膜溃疡。

5.常做眼球运动，改善控制眼球运动肌肉的功能。

6.在定期查甲状腺功能的同时，到眼科进行眼部检查，以防止角膜溃疡的发生。