肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值分析

蒋娟梅 程东刚

【摘 要】目的：探究肌骨超声鉴别诊断类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床价值。方法：选择2019年9月至2021年4月内风湿性关节炎患者50例（记A组）、痛风性关节炎患者50例（记B组），回顾性分析患者临床资料，所有患者均接受肌骨超声扫描，分析声像图特征。结果：B组边界清晰率、痛风石、双轨征、点状高回声发生率高于A组，A组外形呈圆形率、滑膜增生发生率高于B组（P<0.05）；A组、B组血流信号比较无统计学差异（P>0.05）。结论：痛风性关节炎与类风湿性关节炎骨质侵蚀声像图像存在明显差异，通过肌骨超声扫描可对两种疾病有效鉴别。

【关键词】肌骨超声；类风湿性关节炎；痛风性关节炎；骨质侵蚀

类风湿性关节炎与痛风性关节炎均属于临床常见病症，且均会出现骨质侵蚀，从而导致关节畸形，甚至使其丧失关节功能，因此及时发现骨质侵蚀，及早开展治疗，控制病情进展，避免关节结构进一步损伤，可起到保护关节功能的作用[1]。对以上两种疾病临床诊断中影像学技术发挥重要作用，以往多采取x线诊断技术，但对早期患者鉴别诊断方面效果不理想，特异性、敏感度较低。磁共振鉴别诊断效果佳，但费用方面有一定局限性。肌骨超声对诊断骨质侵蚀可靠性良好，近年来在临床得到广泛应用[2]。本次研究取风湿性关节炎患者与痛风性关节炎患者各50例为研究对象，分析肌骨超声的临床应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月至2021年4月内风湿性关节炎患者50例（记A组）、痛风性关节炎患者50例（记B组）。A组，男16例，女34例，年龄40岁～63岁，平均年龄（51.55±6.48）岁。B组，男18例、女32例，年龄41岁～65岁，平均年龄（52.69±6.29）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。

1.2 方法

纳入患者均结合肌骨超声检查，选择西门子Siemens1000彩色多普勒超声诊断仪，L4-15超宽频带线阵探头，扫描患者关节骨质侵蚀情况，采取横切、纵切结合扫描患者MTP1-MTP5内侧/背侧/足底，对骨质侵蚀具体部位、外型、血流情况等进行观察，同时对关节腔、滑膜增生、滑膜内痛风石、点状高回声等情况详细观察。

1.3 观察指标

有2名我院专业肌骨超声医师进行检查，若2人结果不一致，最终经协商后统一；观察两组患者肌骨超声声像图特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨质侵蚀直接征象比较

B组边界清晰率高于A组，A组外形呈圆形率高于B组（P<0.05）；A组、B组血流信号比较无统计学差异（P>0.05），详见表1。

2.2 两组骨质侵蚀间接征象比较

A组痛风石、双轨征、点状高回声发生率均低于B组，但滑膜增生发生率高于B组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

风湿性关节炎与痛风性关节炎患者由于骨质侵蚀而导致关节功能障碍，甚至丧失关节功能，因此临床应对患者骨质侵蚀情况给予准确判断，从而为治疗方案制定提供有效参考。通常早期骨质侵蚀轻微，关节结构轻度破坏，随着后期骨质侵蚀进展，关节结构破坏程度明显加重。利用x线技术进行诊断，早期敏感度较低，到后期虽然敏感度、特异性有所增强，但对于诊断关节血流信号、骨质侵蚀范围、形态等方面效果不佳[3]。近年來，在关节骨质侵蚀诊断中肌骨超声应用较广，不仅在一定程度上补充x线空间分辨率低的缺陷，同时方法便捷、经济性高。两种疾病往往都会出现骨质侵蚀现象，但具体机制不同，故骨质侵蚀声像特征存在差异性[4]。类风湿关节炎骨质侵蚀声像特征为圆形、边界不清晰，同时两种疾病均有一定程度滑膜增生[5]。

综上，对于痛风性关节炎与类风湿性关节炎，利用肌骨超声扫描患者骨质侵蚀情况，可对两种疾病进行有效鉴别，诊断准确率较高，应用价值显著。

参考文献

[1] 程琳，宫玉榕，陈斐臻.肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值[J].中外医学研究，2019，17（24）：71-72.

[2] 傅仲带，卢苇，冯瑞卿.肌骨超声对两种关节炎骨质侵蚀的鉴别价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（11）：54-56.

[3] 刘洁，刘安，陈世强.肌骨超声在中老年退行性膝关节病变的临床应用价值[J].实用骨科杂志，2019，25（4）：310-312.

[4] 姚黎丽，徐华军，韩运生，等.肌骨超声对类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的临床鉴别价值[J].中国现代医生，2018，56（30）：120-122，126.

[5] 王其响，巩尊科，王世雁，等.肌骨超声在脑卒中后偏瘫肩痛软组织病变的量化评定[J].临床与病理杂志，2018，38（1）：96-101.