血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗体检测在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值

刘茵

【摘要】目的：分析探寻血清半乳甘露聚糖抗原检测、曲霉抗体检测对于慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的患者进行早期医学诊断的临床应用价值。方法：我院在2019年1月到2019年12月期间内呼吸科共收治慢阻肺患者1040例，将其中经检测疑似合并伴有侵袭性肺曲霉病的66例患者择取出来，并将他们按照数字统计分组的办法分为对照组包含33例患者以及观察组包含有33例患者，先用痰培养统一测定诊断结果，再将两组患者执行两种方式的临床检测，对照组患者检测手段采用影像学进行综合诊断，而观察组患者应用血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗体检测，根据诊断患者相关疾病数据，最终对比方式使用表格进行呈现，具体比较的内容包括两组患者曲霉阳性诊断确切率以及患者负向情绪评分。结果：诊断数据显示结果，观察组患者曲霉阳性诊断确切率明显高于对照组患者，且对照组患者对比观察组患者的负向情绪评分更高，研究所涉及到的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗体检测对于慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病患者的早期诊断具有临床应用价值，向医学临床提供了更精确的疾病检测手段，从而从整体上提升临床工作效率，值得推广。

【关键词】血清半乳甘露聚糖抗原;曲霉抗体;慢性阻塞性肺疾病;侵袭性肺曲霉病

【中图分类号】R519;R563.9 【文献标识码】A 【DOI】

当今临床所见COPD合并IPA患者较多[1]。本文主要将我院在2019年1月到2019年12月，肺病科共收治慢阻肺患者合并伴有侵袭性肺曲霉病的66例患者择取出来，收集相关数据，分析探寻血清半乳甘露聚糖抗原检测、曲霉抗体检测对于慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的患者进行早期医学诊断的临床应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2019年1月到2019年12月期间内，呼吸科共收治慢阻肺患者合并伴有侵袭性肺曲霉病的66例患者作为针对检测对象，由于患者所患基础病—慢性阻塞性肺疾病相同，且均存在一定时间内的抗生素服用使，按照数字分析法分为对照组（33例）和观察组（33例）。对照组患者中男性较多有20例，女性偏少有13例，年龄61～83岁，平均（72.51±1.67）岁，且对照组患者COPD疾病跨度时间在2-4年不等，观察组患者里男性有19例，女性有14例，年龄63～92岁，平均（77.51±1.12）岁，且观察组患者COPD疾病跨度时间在2-3年不等，疾病跨度以及相关信息比较差异无统计学意义（P>0.05），保证研究中统计数据的可比性。纳入标准：（1）患者经对比《西医诊断学》疾病诊断标准，符合慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病诊断;（2）患者及其家属对此项研究内容流程以及目的了解掌握，并且表示愿意配合研究步骤[2]。排除标准：（1）存在重大器官癌症表现患者、精神异常患者以及神志不清的患者排除研究;（2）患者在收治入院时合并疾病症状表现尤为剧烈，需要快速检测治疗，无法参与研究[3]。

1.2 研究方法

对照组患者执行影像诊断，显示肺部存有后壁不规则空洞，常呈结节浸润型改变，肺部萎缩及纤维化加重，结合临床进行综合判定。观察组患者入院采集血样，离心血清，ELISA定量测知GM和烟曲霉特异性抗体IgG，规范性操作，定量小于8U/ml为阴性，大于12U/ml为阳性，在两值之间为可疑情况。两组诊断结果与形态学鉴定做校对。

1.3 临床评价指标

具体比较的内容包括两组患者曲霉阳性诊断确切率以及患者负向情绪评分两个方面。（1）两组患者曲霉阳性诊断确切率：将最终诊断结果进行分析对比，将曲霉阳性诊断精准的患者进行统计，数量人数/33*100%为诊断确切率。（2）患者负向情绪评分指标：采用负向情绪评分量表进行患者住院情绪评估，评分量表包括三个评分维度：患者对于检测精准度以及速率表现的焦虑程度评分、对于医护人文关怀情况的不满意度评分以及患者治疗是否及时情况的抑郁评分等，我院自制评分量表满分为100分，患者调查所得分数与患者负性情绪成反比。

1.4 统计学处理

全程采用SPSS21.0统计软件进行统计，计量以（x±s）表示，采用组间t检验，同时计数资料以频数表示，X 2表示检验。P值小于0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）2组患者曲霉阳性诊断确切率情况为：观察组患者曲霉阳性诊断确切率明显高于对照组患者，且P<0.05，见表1。

（2）2组患者负向情绪评分对比，对照组患者对比观察组患者的负向情绪评分更高，P<0.05，见表2。

3 讨论

侵袭性曲霉病是近年来临床比较常见的一类疾病，与在抗生素应用的并不频繁的过去医疗临床形成了鲜明的对比，曲霉菌作為一种在日常生活中比较常见的菌群，但是常人的机体可以做到完全免疫的状态，但是对于患有基础性慢性非阻塞疾病的中老年患者，一方面由于疾病消耗常年体质虚弱的因素存在，免疫抗体存在量降低;另一方面就是为了抑制肺部炎症常年应用广谱抗生素，两种因素并存导致侵袭性曲霉病发生[4]。本研究经过精细结果比对发现，观察组患者曲霉阳性诊断确切率明显高于对照组患者，且对照组患者对比观察组患者的负向情绪评分更高。对比以往相关性研究所知结论基本一致[5]。综上所述，血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗体检测对于慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病患者的早期诊断具有临床应用价值应该推广。

参考文献：

[1]林鹏程，曾家豪，苏珊珊，etal.半乳甘露聚糖试验诊断重症与危重症流感合并侵袭性肺曲霉病的效能分析[J].中华医学杂志，2021，101（15）：1050-1056.

[2]张蕾，杨青，赵钊，等.慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的临床特征及危险因素分析[J].中华临床感染病杂志，2020，13（02）：113-118.

[3]祁慧，顾勤，许莹，等.血清半乳甘露聚糖抗原对不同影像类型侵袭性肺曲霉病患者的诊断价值[J].中华危重症医学杂志（电子版），2019，v.12（06）：47-50.

[4]张维，沈凌.血清半乳甘露聚糖抗原及烟曲霉特异性抗体检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的价值[J].检验医学，2019，34（001）：38-41.

[5]何骞，沈思梅，周威等.血清半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病中的诊断价值[J].医学研究生学报，2017，30（04）：380-383.