助产士干预对孕妇顺产结局的影响分析

林晓丽，谭云欢，洪丹丹，朱丽萍，和琴芝

（深圳市第三人民医院 产科，广东 深圳 518000）

0 引言

随着社会经济水平的不断发展，人们的生活节奏与工作压力也在不断增大，当代女性思想压力也越来越大，而孕妇的情绪也会受到较大影响。因此，孕妇的健康也受到了临床中的广泛关注。有研究指出[1]，孕妇的健康会导致分娩结局受到直接影响，可直接关系到母婴健康与生命安全，对此，对妇产科的护理工作也提出了更高的要求，需要助产士为产妇提供全方位的护理，确保产妇能够顺利进行分娩[2]。助产士护理是临床中常用护理模式，由助产士为产妇提供全方位服务，能有效改变传统护理中对产妇心理问题的干预，尽可能满足产妇心理需求，从而提高孕妇自然分娩率，对产妇妊娠结局具有重要的影响[3]。本次研究针对助产士干预对产妇护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018 年11 月至2019 年11 月92 例产妇进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各46例。观察组年龄21～37 岁，平均（28.63±3.27）岁；对照组年龄21～38 岁，平均（28.97±3.16）岁。两组对比，（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①于我院进行分娩者；②年龄20～40岁之间。

排除标准：①胎儿畸形；②合并慢性疾病；③多胎妊娠。

本次研究产妇及家属均签字同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理。要求产妇进行卧床休养，护理人员需轮班对产妇进行看护，密切观察产妇产程，并于产妇分娩中由当班助产士进行陪护。

观察组实施助产士护理。①分娩前心理护理：产妇入院后，由专业助产士对产妇实施产前健康宣教，同时给予产妇心理指导与解答，对产妇消极紧张情绪进行缓解，并增强产妇对自然分娩的信心。此外，护理人员需要对产妇就分娩过程与分娩前兆等情况进行详细说明，包括如何减轻产妇疼痛感，使用自由体位，如何增加顺产率等。②分娩中的护理：当产妇开宫口约2cm 后，将产妇送入产房，并由助产护士对产妇实施全程陪同。助产护士需要时刻对产妇心理状态与心理需求进行了解，再给予产妇心理支持与心理干预的同时，指导产妇对分娩进行积极配合。产妇开始出现宫缩时，护理人员需要指导产妇使用正确的呼吸方式对疼痛进行减轻，同时对产妇分娩过程进行仔细观察，若存在异常情况，需要沉着冷静的给予针对性处理。产妇完成分娩后，护理人员需要对产妇分娩全过程及母婴情况进行讲解，特别是产妇在进入第二产程时，护理人员需要陪同产妇使用自由体位，加强对产妇的鼓励，并在产妇宫缩期间进行充分休息，加强对体力的恢复，从而促进胎儿尽早娩出。③产后护理：产妇完成分娩后，护理人员需要给予产妇相关心理干预，并指导产妇采用正确的方式实施母乳喂养。护理人员需要加强与产妇之间的交流，避免产妇产后抑郁症的发生。

1.3 观察指标

（1）心理状态对比。包括焦虑度评分（SAS）与抑郁度评分（SDS）。

（2）分娩方式对比。包括阴道自然分娩、阴道助产、剖宫产等。

（3）妊娠结局对比。包括产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫等。

（4）产程时间对比。包括第一产程、第二产程、第三产程。

（5）护理满意度对比。采用满意度问卷调查表对产妇进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态对比

观察组患者SAS、SDS 评分显著低于对照组，（P<0.05），见表1。

表1 心理状态对比（）

表1 心理状态对比（）

2.2 分娩方式对比

观察组产妇阴道自然分娩率显著高于对照组，（P<0.05），见表2。

表2 分娩方式对比[n(%)]

2.3 妊娠结局对比

观察组产妇不良妊娠率显著低于对照组，（P<0.05），见表3。

表3 妊娠结局对比[n(%)]

2.4 产程时间对比

观察组产妇第一、第二产程时间显著低于对照组，（P<0.05），见表4。

表4 产程时间对比（,min）

表4 产程时间对比（,min）

2.5 护理满意度对比

观察组产妇护理满意度显著高于对照组，（P<0.05），见表5。

表5 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着我国经济水平的不断发展，人们生活节奏与生活压力也不断增大。随着二胎政策的开放以来，越来越多的产妇选择妊娠，但研究发现，产妇在分娩中因缺乏对自然分娩相关健康知识，同时因自身压力与心理情绪等因素，对分娩中的疼痛存在较为严重的恐惧，从而导致大多出产妇选择剖宫产进行分娩，致使临床中自然分娩率不断降低[4]。随着医疗技术的发展，剖宫产成为了当前临床中的重要分娩手段，但行剖宫产患者因对机体创伤较大，对子宫会造成较大损伤，对再次妊娠与产妇分娩后恢复会造成较为严重的影响[5]。

为了能提高临床顺产率，助产士护理被逐渐运用于对产妇的临床护理中。有研究指出，由于产妇因激素分泌的影响，会导致产妇出现较为复杂的心理变化，因此，助产士在对产妇进行日常护理中，需要与产妇心理变化相结合，根据产妇需要给予产妇相应的护理支持，从而取得产妇及家属的信任，继而使产妇选择自然分娩[6]。有研究指出，对产妇实施特定助产士护理可有效改善产妇的消极情绪，从而增强产妇对自然分娩的态度与信心，提高产妇对护理的依从性，可有效对产妇形态进行调整，从而使产妇以最佳状态进行分娩[7-8]。

根据张萍等[9]研究指出，助产士护理较为全面，可针对不同个体实施针对性的护理干预，通过与产妇建立良好的护患关系，并给予产妇全方位护理服务，从而增强医师与对产妇的了解，提高产妇安全感。助产士护理是当前现代医学发展的重要护理模式，对提高产妇顺产率具有重要的作用[10]。

在本次研究中，通过对产妇实施助产士护理后，并取得以下研究结果：观察组患者SAS、SDS 评分显著低于对照组，（P<0.05）；观察组产妇阴道自然分娩率显著高于对照组，（P<0.05）；观察组产妇不良妊娠率显著低于对照组，（P<0.05）；观察组产妇第一、第二产程时间显著低于对照组，（P<0.05）；观察组产妇护理满意度显著高于对照组，（P<0.05）。因此，我们认为，助产士护理可有效减少产妇消极心理状态，加强产妇对自然分娩的信心，提高了产妇自然分娩率，同时能显著改善产妇妊娠结局，缩短产妇产程时间，提高对护理满意度，对产妇分娩后康复具有重要的作用[11-12]。

综上所述，助产士护理在孕妇顺产中具有重要的护理价值，值得广泛推广。