儿童乳磨牙牙体大面积缺损不同修复方式的对比研究

周彩然 万 静 孙莹莹 苏静文

(1.安阳市第六人民医院儿童口腔科 安阳 455000；2.泰安市中心医院口腔科 泰安 271000)

磨牙大面积缺损是儿童口腔科常见的口腔疾病，主要由第一磨牙的蛀牙引起，对儿童口腔和颌骨的健康有严重影响[1～2]。临床上，儿童乳磨牙大面积缺损的治疗可分为光固化树脂材料修复和金属预制冠修复两大类。本研究分组论述不同修复方式对乳磨牙牙体大面积缺损患儿的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月我院收治的86例乳磨牙大面积缺损患儿，按照随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组男27例，女16例；年龄4～10岁，平均年龄(6.63±0.85)岁；患牙47颗。观察组男28例，女15例；年龄4～10岁，平均年龄(6.56±1.02)岁；患牙48颗。两组一般资料(年龄、性别、患牙数等)差异无统计学意义(P>0.05)。

选择标准：(1)乳磨牙大面积缺损；(2)X线检查无明显牙根吸收；(3)患儿家属签署本研究知情通知。排除标准：心脏病史、高血压病史、血液病史、精神疾病史。

1.2 方法

对照组患儿接受光固化树脂修复治疗。即医务人员给孩子局部麻醉，去除龋齿龋坏的部分，用光固化树脂材料填充，并使用间歇性光源进行固化治疗；固化完成后，修剪、微调和抛光受影响的牙齿。

观察组患儿接受金属预制冠修复治疗。选择由美国 3M 制造的镍铬合金金属制成的预成型牙冠。预成冠前，患儿乳磨牙颌面需接受1.0～1.5mm厚度的均匀磨除，去除各轴面的倒凹结构；安装预成型牙冠后，必须对其进行抛光和消毒。

1.3 观察指标

(1)修复成功率：比较两组不同修复方案的患儿在治疗后6个月和12个月的修复成功率。其中，光固化树脂修复处理效果的评价标准如下：成功：无治疗后不适、填充不足、牙冠损伤、继发龋齿或咬合问题，与邻牙接触良好；失败：治疗后牙齿脱落，牙冠断裂，可见继发龋，咬合较差，与邻牙接触不足。金属预成型牙冠效果评价： 优：无治疗后不适，牙冠牢固，牙冠边缘密合，与邻牙咬合关系正常；良好：治疗后出现轻微的牙龈出血现象，牙冠固定良好，牙冠边缘基本密合，与邻牙咬合关系基本正常；差：治疗后，患儿因牙冠丢失或松动而重新接受治疗。金属预制冠修复成功率=(优+良)例数/总例数×100%。

(2)复查情况的比较：对所有患儿进行1年时间的随访，记录其出现修复体边缘折断、牙体断裂、继发龋的情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 修复成功率

接受不同修复方法治疗6个月后，两组牙齿修复成功率差异不大，组间比较无统计学意义(P>0.05)； 12个月后，观察组牙齿修复成功率明显高于对照组，组间比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿修复成功率的比较[n(%)]

2.2 复查结果

在接受不同修复方法治疗的1年内，观察组修复体边缘折断、修复体边缘与牙体间断裂、继发龋发生率均显著低于对照组，比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿在术后1年复查结果的对比

3 讨论

乳磨牙缺损作为口腔疾病的一种，主要由乳磨牙龋引起，对儿童口腔和颌骨系统的正常生理功能有显著影响[3]。小儿乳牙大面积缺损的临床治疗主要分为光固化树脂等填充修复材料和金属预制牙冠修复。光固化树脂修复体的特点是强收缩，可有效降低对粘连的影响，提高修复体边缘的密合性[4]。

预制金属冠修复体易于操作和成型，修复后的牙齿具有更高的抗压强度、更好的边缘附着力和耐磨性，有助于恢复与邻牙之间的咬合和接触，有效降低蛀牙的可能性[5]。

本次研究的结果表明，观察组牙齿修复的成功率较对照组更高，修复体边缘折断、修复体边缘与牙体间断裂、继发龋的发生率低于对照组。这一结果表明，光固化树脂修复是使用光固化树脂材料进行牙齿填充修复，与金属预制牙冠修复体在外观或牙齿完整性方面没有显著差异，但前者与牙齿的密合度较差，容易反复脱落，这会导致继发龋的出现。金属预制冠可以避免这种情况，由于其优良的延展性和固定力，可有效避免边缘损伤，减少修复损伤和脱落现象的发生。李黎等[6]金属预成冠修复乳磨牙牙体严重缺损疗效观察的研究表明，接受金属预制牙冠修复 12 个月后，患者治疗总有效率显著高于接受复合树脂材料修复的患者，康复情况和边缘密合性也大大提高。这一结果与本研究的结果一致，表明金属预制牙冠是有效的。

综上所述，对于乳磨牙大面积缺损儿童使用金属预制冠，提高了成功率，降低了儿童继发龋的可能性，增加了临床推广价值。