1116例学龄前儿童营养状况与微量元素的分析

吴楚婷 刘 湘 曾维礼

(1.台山市妇幼保健院儿保科 江门 529200；2.台山市妇幼保健院儿科 江门 529200)

微量元素与人体健康和生存息息相关，在人体繁衍、生命活动和生长发育等方面起到至关重要的作用。微量元素缺乏、摄入不足或过量可导致身体发生代谢异常，甚至诱发相应的疾病[1～2]。学龄前处于生长发育的重要阶段，机体内微量元素过量或缺乏均会影响其生长发育[3～4]。了解、掌握学龄期儿童微量元素变化规律，对建立健康饮食习惯、合理补充微量元素和预防相关疾病积极意义。基于此，本研究分析学龄前儿童微量元素营养状况，旨在为指导儿童及时补充微量元素和改善营养膳食提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月～2021年3月在台山市妇幼保健院儿保科行常规健康体检的1116例学龄前儿童为研究对象，男638例，女478例，年龄3～6岁，平均年龄(4.98±0.24)岁。纳入标准：年龄3～6岁；家长签署知情同意书；认知功能正常，可配合完成相关检查者。排除标准：恶性肿瘤；身体畸形或发育异常者；存在急慢性感染者；肝肾等重要脏器功能障碍者；存在先天性疾病者。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

(1)由经统一培训后的调查人员对受检者实施体格检查与现场调查，检查其身体发育是否存在畸形或异常，收集性别、年龄、既往病史等资料，同时要求受检者穿薄单衣、脱鞋，测量其体重、身高，体重精确至0.1kg，身高精确至0.1cm。计算体质量指数(BMI)，计算公式为：体重(kg)/身高2(m2)=BMI。营养状况：BMI<18.5kg/m2为消瘦；BMI 18.5～22.9kg/m2为正常；BMI 23～24.9kg/m2为过重；BMI≥25kg/m2为肥胖[5]。(2)采集静脉血，用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法检测微量元素，即为铁、锌、铜。严格按照仪器操作流程和试剂盒实施检测。正常参考值：①铁。3岁：7.11～9.13mmol/L；4岁：7.18～9.21mmol/L；5岁：7.24～9.31mmol/L；6岁以上：7.27～9.27mmol/L；②锌。3岁：57.8～96.69μmol/L；4～6岁：60.93～102.56μmol/L；③铜。3～5岁：9.13～31.8μmol/L；6岁以上：9.37～33.8μmol/L。若检测值低于正常参考值，提示该微量元素缺乏。

1.3 观察指标

(1)比较不同年龄、性别、营养状况儿童微量元素差异；(2)比较不同年龄、性别、营养状况儿童微量元素缺乏情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同年龄、性别、营养状况儿童微量元素水平对比

随着年龄不断增加锌、铁水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；消瘦、肥胖、超重者锌、铁水平均低于正常者，差异有统计学意义(P<0.05)，不同年龄、营养状况儿童铜和不同性别铜、锌、铁比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同年龄、性别、营养状况儿童微量元素水平对比

2.2 不同年龄、性别、营养状况儿童微量元素缺乏情况对比

学龄前儿童铜、锌、铁缺乏率分别为0.54%(3/1116)、21.95%(245/1116)、14.96%(167/1116)。随着年龄不断增加锌缺乏率不断降低，差异有统计学意义(P<0.05)；消瘦、肥胖、超重者锌、铁缺乏率高于正常者，差异有统计学意义(P<0.05)，不同年龄儿童铜缺乏率、铁缺乏率和不同性别铜、锌、铁缺乏率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同营养状况儿童铜缺乏率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同年龄、性别、营养状况儿童微量元素缺乏情况对比[n(%)]

3 讨论

微量元素是人体必不可少的营养素，处于机体各种生物代谢过程[6]。学龄前儿童处于快速生长期，代谢旺盛，对各种营养素要求较高，加上消化吸收功能发育尚不成熟、饮食结构不合理等因素影响，易出现偏食、厌食等，易出现微量元素缺乏[7～8]。缺锌可造成异食癖、食欲减退、视力下降、口腔溃疡反复发作、免疫功能降低和生长发育迟缓等症状；缺铁可诱发注意力不集中、缺铁性贫血、免疫功能低下、记忆力减退等症状；缺铜会增加大骨骼骨折发生剂量，甚至可引起神经变性疾病[9～11]。故充分了解学龄期儿童微量元素情况至关重要。

本研究中，学龄前儿童铜、锌、铁缺乏率分别为0.54%、21.95%、14.96%，随着年龄不断增加锌、铁水平明显升高；消瘦、肥胖、超重者锌、铁水平均低于正常者；不同年龄、营养状况儿童铜和不同性别铜、锌、铁无明显差异，随着年龄不断增加锌缺乏率不断降低；消瘦、肥胖、超重者锌、铁缺乏率高于正常者；不同年龄儿童铜缺乏率、铁缺乏率和不同性别铜、锌、铁缺乏率以及不同营养状况儿童铜缺乏率均无明显差异，提示重、消瘦和肥胖者更易发生锌、铁缺乏。超重、消瘦和肥胖者更易发生锌、铁缺乏，可能是微量缺元素缺乏与脂肪沉积有关[12。台山地区文化教育水平较高且经济发达，市民健康意识强、生活水平高，更关注儿童生长状况和营养情况，可遵医嘱补充鱼肝油，提供充足的奶制品、辅食等，可促进铁吸收，同时其地处沿海，饮食上多食海蜇、海带、牡蛎等海产品，锌含量极高，故其锌、铁缺乏率相对较低。

综上所述，超重、消瘦和肥胖学龄前儿童更易发生锌、铁缺乏，需加强此类儿童营养管理，合理补充微量元素。