阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞对患者缺血区域脑血流量及疗效的影响

薛 齐 艳

(武陟县人民医院内二科 焦作 454950)

此次研究对脑梗塞患者阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的有效性及对患者缺血区域脑血流量的影响做了深入分析，期望可以为临床治疗脑梗塞患者提供新方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月～2020年12月我院收治的脑梗塞患者84例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各42例。对照组男26例，女16例；年龄44～74岁，平均年龄(67.3±1.2)岁。研究组男25例，女17例；年龄44～76岁，平均年龄(67.5±1.2)岁。两组资料无差异(P>0.05)。纳入标准：(1)均符合急性脑梗塞相关诊断标准，经临床诊断确定；(2)精神正常，肝肾功能正常；(3)均知情研究。排除标准：(1)资料缺失；(2)药物过敏；(3)近期接受过相关治疗；(4)配合度较低。

1.2 方法

1.2.1对照组：应用对照组阿司匹林(石药集团，国药准字H20153035)治疗，口服，0.1g/次，1次/d。连续服用1个月。

1.2.2研究组：在对照组基础上联合硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰，国药准字H20120035)治疗，口服，75mg/次，1次/d。连续服用1个月。

1.3 观察指标

比较两组神经功能缺损、日常生活能力。神经功能缺损使用NIHSS评分量表，NIHSS评分：满分42分，0～1分：正常；1～4分：轻微；5～15分：中度；15～20分：中重度；>20分：重度。日常生活能力采用ADL量表测量，ADL：满分100分，分为4个等级，0级：生活可以自理，分值100分，能力较好，不需要别人帮助；Ⅰ级：轻度障碍，分值在61～99分之间，可以独立完成日常生活，但是需要适当的帮助；Ⅱ级：中度障碍，分值在41～60分，需要别人帮助才能完成；Ⅲ级：重度障碍，分值<41分，大部分需要别人帮助或者是完全需要别人照料[1]。

比较两组临床有效率。显效：治疗1个月后，患者的病残等级为0级，NIHSS评分下降了≥90.0%，各项症状消失；有效：治疗1个月后，患者的病残等级在Ⅰ～Ⅲ级之间，NIHSS评分下降了45.0%～89.0%，各项症状明显减轻；无效：各项情况无明显变化。

比较两组患者的缺血区域脑血流量。缺血区域脑血流量采用颅脑多普勒超声予以测定。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床有效率对比

研究组有效率大于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 临床有效率对比[n(%)]

2.2 两组神经功能缺损、日常生活能力对比

治疗前，两组神经功能缺损、日常生活能力相比，无明显差异(P>0.05)；治疗后研究组神经功能缺损小于对照组(P<0.05)，研究组日常生活能力大于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 神经功能缺损、日常生活能力对比(分，

2.3 缺血区域脑血流量比较

两组患者通过治疗后，其中研究组患者缺血区域脑血流量为(42.46±11.58)mL/100g·min，对照组患者缺血区域脑血流量为(32.48±11.65)mL/100g·min。研究组患者治疗后缺血区域脑血流量明显优于对照组(t=6.082，P=0.001)。

3 讨论

急性脑梗塞是临床常见脑血管疾病，及时治疗对改善患者预后非常重要。当前临床常用治疗方法为溶栓治疗，但是很多患者入院后均已经超过了最佳时间窗，溶栓治疗后更容

易引发出血。因此，内科保守治疗是重要方法。阿司匹林是临床常用抗血小板药物，可以抑制血栓发生，降低血小板聚集、粘附，从而发挥抗血栓功效。硫酸氢氯吡格雷是一种新型的抗血小板药物，且可以抑制血栓发生[2]。研究结果显示，研究组有效率大于对照组(P<0.05)，这就说明阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞的效果显著。急性脑梗塞发病较急，且病情发展较快，患者症状不明显，且致死率、致残率较高。阿司匹林是常用治疗脑梗塞药物，有研究显示，阿司匹林可以对血小板的聚集与粘附进行抑制，可以对环氧化酶生物活性进行抑制，进而降低了血栓的形成[3]。但是，阿司匹林也有一定的不足之处，故近几年出现了一种新型的药物，硫酸氢氯吡格雷可以对血小板聚集进行更好的抑制，有研究显示，硫酸氢氯吡格雷可以减少斑块内脂质细胞、巨噬细胞生成，从而可以有利于斑块稳定[4]。而阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷可以达到协同效果，改善脑梗塞患者神经功能，提高临床效果[5]。本研究结果显示，治疗后研究组神经功能缺损小于对照组(P<0.05)，研究组日常生活能力大于对照组(P<0.05)，研究组患者缺血区域脑血流量明显优于对照组(P<0.05)。说明阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞，可以对患者的神经功能、日常生活恢复有积极的促进作用，能够显著改善患者缺血区域脑血流量。

综上所述，在脑梗塞患者的治疗过程中，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗能够获得更佳的治疗效果，能有效提高缺血区域脑血流量。