艾司西酞普兰联合认知行为疗法对产后抑郁的治疗效果分析

陈慎

【摘 要】目的：产后抑郁患者应用艾司西酞普兰联合认知行为疗法的效果观察。方法：选取2019年4月至2020年10月我院收治的产后抑郁患者108例，随机分为对照组（艾司西酞普兰）和观察组（艾司西酞普兰+认知行为疗法），比较两组治疗前后HAMD评分、SF-36、IIP评分。结果：观察组治疗1周、3周、6周后HAMD评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，IIP评分低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：产后抑郁患者应用艾司西酞普兰联合认知行为疗法可有效缓解抑郁症状，改善人际关系状况的同时也能提高患者的生活质量，值得临床借鉴。

【关键词】产后抑郁；艾司西酞普兰；认知行为疗法；生活质量；人际关系

1 临床资料

产后抑郁是抑郁症的一种，其大多发生于产后一个月左右，可持续1个月～3个月，严重时会持续半年，其致病因素较多，主要有性激素变化、心理变化、角色变化等，其发病率较高，有研究显示临床中20%～50%的产妇会有产后抑郁的征象，其主要表现为情绪低落、兴趣下降、烦躁等，这会对产妇身心健康及发展造成严重影响，而部分抑郁严重的产妇还会有自杀、伤婴的行为，严重影响家庭和谐所以临床要加以重视。对于产后抑郁患者常应用药物治疗，常用的有艾司西酞普兰、舍曲林等，有一定的作用效果但是单纯用药效果并不理想，为了能有效改善患者的抑郁症状联合认知行为疗法非常关键[1]。本次研究主要观察产后抑郁患者应用艾司西酞普兰联合认知行为疗法的效果。

1.1 一般资料

选取我院收治的108例产后抑郁患者，均为2019年4月至2020年10月间接收，随机分为两组，各54例。对照组，年龄27岁～30岁，平均年龄（29.6±2.5）岁。观察组，年龄27岁～30岁，平均年龄（29.4±2.6）岁，两组一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）经检查均符合产后抑郁的诊断标准[2]；（2）临床资料完整的患者；（3）已签订知情同意书。排除标准：（1）对此研究中应用药物有过敏反应的患者；（2）患有恶性肿瘤或癫痫疾病的患者；（3）有严重自杀倾向的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 艾司西酞普兰：予以患者艾司西酞普兰，口服，一天1次，一次10mg，连续治疗6周。

1.2.2 观察组 艾司西酞普兰+认知行为疗法：艾司西酞普兰用法用量与对照组一致，认知行为疗法：（1）医护人员积极与患者交流促进两者的关系，准确有效的评估其心理状态，有针对性的制定出符合患者的治疗方法。（2）可通过现实检验、问题处理等方法了解患者的心理状态，另外耐心且详细的向患者讲解产后抑郁的基础知识，提高其对疾病的认知水平进而消除其不良情绪。（3）指导患者进行认知行为训练并加以巩固，同时向其讲解药物的使用方法、不良反应及用药禁忌等，强调更换药物剂量及方法产生的危害，加强患者的重视有效提高其认知能力。（4）鼓励患者将自身所学的技能应用于人际交往及生活中，有效改善其抑郁情绪。每周一次，一次时间为1h，连续治疗6周。

1.3 观察指标

观察指标：（1）采用HAMD量表评估患者的抑郁症状，该量表共有入睡困难、精神焦虑、体重减轻、躯体性焦虑等17项内容，分值0分～4分，其中<7分为正常；7分～17分可能有抑郁；17分～24分肯定有抑郁；≥24分严重抑郁，评分越高患者的抑郁症状越严重。（2）应用SF-36量表评估患者的生活质量，该量表主要包括精力、一般健康状况、社会功能、躯体功能等8项内容，总分100分，评分越高患者的生活质量越佳。（3）采用IIP量表评估患者的人际关系状况，该量表共有64个项目，分值0分～4分，评分越高表明人际功能水平越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD评分对比

与对照组相比，治疗1周、3周、6周后观察组HAMD评分较低，差异显著（P<0.05），见表1：

2.2 兩组治疗前后SF-36、IIP评分对比

与对照组相比，治疗后观察组SF-36评分较高，且IIP评分较低，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

产后抑郁在临床中很常见，近些年生活水平及压力明显增加，促使产后抑郁患者数量明显增长，其会对母婴健康造成严重威胁。有较多研究显示产后抑郁与多种因素有关，如内分泌、心理变化、社会因素等，妊娠期女性的心理非常敏感且脆弱很容易就会受到影响进而引发产后抑郁，产妇会出现较多症状，不仅会影响自身健康还会影响婴儿的发育，严重时会危及生命安全，所以及时发现及时治疗很关键[3，4]。

临床中主要应用药物治疗，常用的艾司西酞普兰具有一定的作用，其是临床常用的一种抗抑郁药物，该药物是一种抑制剂具有较高的选择性，其为西酞普兰的左旋异构体，对于5-羟色胺重摄取能力的抑制作用是小璇提西酞普兰的2倍，能有效改善患者的抑郁症状，另外有研究显示该药物可对5-羟色胺转运体活性产生抑制作用，同时也能抑制5-羟色胺再摄取进而发挥其治疗作用，此外，艾司西酞普兰对海马细胞生长具有促进作用，在一定程度上可加强抗抑郁的效果。结合临床患者的治疗效果来看有效果但单纯用药效果不明显，这反而会影响其依从性进而降低治疗效果，所以联合认知行为干预非常关键[5，6]。认知行为干预是一种心理疗法，其通过改变患者的认知结构及认知，纠正其错误思维进而消除不良情绪。医护人员会加强与患者的交流，建立良好的护患关系，结合其心理状态制定出有效的治疗方案，同时向其讲解疾病知识提高认知水平进而缓解不良情绪，另外向患者讲解药物治疗的方法及注意事项等，加强其重视程度，鼓励患者将所学技能应用于人际交往中进而有效改善抑郁情绪[7]。庞虎[8]研究资料显示产后抑郁患者应用艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗可改善其抑郁症状，其研究组HAMD评分（11.64±3.25）分低于常规组（16.43±3.37）分，与此研究结果一致。本次研究结果显示观察组治疗1周、3周、6周后观察组HAMD评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，IIP评分低于对照组。

综上所述，与单纯应用艾司西酞普兰治疗相比，联合认知行为疗法在产后抑郁患者治疗中不仅能缓解抑郁症状，还能改善其人际关系进而提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 孙晓军.草酸艾司西酞普兰与舍曲林治疗产后抑郁症的对照研究[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（56）：145-146.

[2] 祁青玲，王烈宏.帕罗西汀联合西酞普兰治疗产后抑郁的疗效观察[J].中国医学前沿杂志，2020，12（2）：58-61.

[3] 康云英.舍曲林联合认知行为疗法治疗产后抑郁的效果研究[J].中国实用医刊，2020，47（19）：84-86.

[4] 刘李洁，钟巧诗，陈婉嫦.认知行为干预联合心理健康保健对产后抑郁的治疗效果分析[J].医学理论与实践，2020，33（6）：118-119，132.

[5] 李磊，刘阳，张岩.分析艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗产后抑郁症效果[J].中外女性健康研究，2020（13）：35-47.

[6] 张永涛.认知行为疗法联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症的治疗效果探讨[J].心理月刊，2019，14（21）：16-17.

[7] 游梅，梁玲玲，樊爱.认知行为疗法联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁障碍效果观察[J].中外女性健康研究，2018，26（1）：68-72.

[8] 庞虎.认知行为疗法结合艾司西酞普兰用于产后抑郁病人治疗临床研究[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（31）：33-34.