玻璃体腔注射康柏西普治疗眼底病的临床分析

雷蔚

摘要：目的 研究眼底病患者采用玻璃体腔注射康柏西普方式进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受治疗的88例眼底病患者，根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组，采用常规方法治疗的44例患者为对照组，在常规方案基础上，采用玻璃体腔注射康柏西普方式治疗的44例患者为治疗组。对比两组患者治疗前后眼压、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼底检查表现复常时间、并发症情况、病情控制总有效率。结果 治疗组患者治疗前后眼压、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度的改善幅度大于对照组，组间数据比较P<0.05;眼底检查表现复常时间短于对照组，组间数据比较P<0.05;病情控制总有效率高于对照组，组间数据比较P<0.05。两组均未见明显并发症。结论 眼底病患者采用玻璃体腔注射康柏西普方式进行治疗，能够帮助大幅度改善眼压、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度，不会增加并发症，缩短眼底检查表现复常时间，使病情控制总有效率提高。

关键词：眼底病;玻璃体腔注射;康柏西普;眼压;裸眼视力;黄斑中心凹视网膜厚度

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

眼底病属于临床眼科的一种常见疾病，在眼底位置有新生血管或血管通透性增加病变发生，属于导致多种眼底病出现的一个共同病理性因素，也是对患者的视力水平造成影响，甚至导致完全失明的主要原因[1-2]。本文研究眼底病患者采用玻璃体腔注射康柏西普方式进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年12月在我院接受治疗的88例眼底病患者，根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组，采用常规方法治疗的44例患者为对照组，在常规方案基础上，采用玻璃体腔注射康柏西普方式治疗的44例患者为治疗组。对照组中男性26例，女性18例;左眼病变19例，右眼病变25例;年龄35-79岁，平均51.7±4.8岁;黄斑变性21例，糖尿病视网膜病变14例，视网膜静脉阻塞9例;患病时间1-16个月，平均4.9±0.6个月;治疗组中男性28例，女性16例;左眼病变18例，右眼病变26例;年龄33-74岁，平均51.2±4.5岁;黄斑变性19例，糖尿病视网膜病变15例，视网膜静脉阻塞10例;患病时间1-18个月，平均4.6±0.9个月。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：采用常规方法治疗，① 黄斑变性：口服维生素E胶囊，每次100mg，每天用药两次，口服维生素C片，每次200mg，每天用药三次，口服银杏叶片，每次1.0mg，每天用药三次;② 糖尿病视网膜神经病变：实施激光治疗，光斑水平设定为Ⅲ级，选择中等强度，直径水平控制在200-300μm之间，曝光时间控制在0.1-0.2s之间，每天治疗一次;③ 视网膜静脉阻塞：口服曲克芦丁片，每次20mg，每天用药三次，口服甲钴胺片，每次0.5mg，每天用药三次，连续治疗一个月。治疗组：在常规方案基础上，采用玻璃体腔注射康柏西普方式治疗，术前三天开始采用左氧氟沙星滴眼液滴眼，每次1滴，每天四次，术前再选用丙美卡因滴眼液进行滴眼，共4滴，待确定眼球已经麻醉成功后，以聚维酮碘对结膜囊进行冲洗，实施常规消毒铺巾，采用开睑器，抽取剂量为0.05mL的康柏西普眼用注射液，于患者颞上象限距角膜缘4mm左右的位置进针，经过睫状体平坦部位以垂直角度进针，到达到玻璃体腔之后进行注射，在操作结束后，采用无菌棉球对针孔进行数秒钟的按压，应用抗生素眼膏，最后采用无菌眼敷进行一天包眼。注射1次之后进行复查，间隔1个月再次进行注射。

1.3 观察指标

（1）治疗前后眼压、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度;（2）眼底检查表现复常时间;（3）并发症情况;（4）病情控制总有效率。

1.4 疗效评价标准

显效：视力水平的提高程度超过0.1，眼压水平恢复正常，黄斑水肿彻底或基本消退，视网膜渗出量和新生血管明显减少;有效：视力水平的提高程度没有达到0.1，但也没有继续下降，黄斑水肿程度有所减轻，视网膜的新生血管数量减少;无效：视力水平任何没有改善，甚至进一步下降，黄斑水肿病变程度明显，视网的膜新生血管仍然没有消退[3]。

1.5 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（）表示，P<0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后眼压、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度

两组治疗后眼压、黄斑中心凹视网膜厚度均低于治疗前，裸眼视力水平高于治疗前，组内数据比较P<0.05。治疗前组间比较P>0.05，治疗后组间比较P<0.05。见表1。

2.2 眼底检查表现复常时间

治疗组短于对照组，组间比较P<0.05。见表2。

2.3 并发症

两组患者治疗期间均未见明显并发症。

2.4 总有效率

治疗组高于对照组，组间比较P<0.05。见表3。

3 讨论

眼底病的发病机制相同，均是由于血管内皮生长因子的表达量过度，使血管内皮的生长和增生速度加快，进而改变了血管的通透性。对症治疗是临床常用方法，而针对其发病机制，在对症治疗的基础上，进一步选择应用内皮细胞生长因子拮抗剂类药物，通过腔内注射的方式进行治疗，其效果令人满意[4-5]。但目前临床上应用的一些血管内皮细胞生长因子拮抗剂类药物的作用靶点相对单一，药效持续存在时间较短，需要反复进行注射，对临床应用造成一定的不利影响[6]。康柏西普屬于可溶性血管内皮生长因子受体蛋白的一种，能够与已知的血管内皮生长因子-A的所有亚型、血管内皮生长因子-B之间发生结合反应，从而产生积极有效的抗血管内皮生长因子作用，使血管的通透性水平得到改善，减少新生血管的生成量[7-8]。该药物可对多种眼底病进行治疗，眼底黄斑部位的血管通透性可明显减轻，新生血管的渗漏量减小，阻碍血管新生，对黄斑水肿病变的吸收可以产生积极的促进作用[9-10]。本次研究说明，眼底病患者采用玻璃体腔注射康柏西普方式进行治疗，能够帮助大幅度改善眼压、裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度，不会增加并发症，缩短眼底检查表现复常时间，使病情控制总有效率提高。

参考文献：

[1] 张妍春，任秀瑜，康紫薇，等.玻璃体切除术联合雷珠单抗玻璃体注射治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床研究[J].海南医学，2018，29（23）：3296-3299.

[2] 韩姬，王玲，刘伟仙，等.康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力的影响[J].中国全科医学，2015，18（5）：502-506.

[3] 连海燕，宋艳萍，丁琴，等.康柏西普与雷珠单抗玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿短期疗效对比观察[J].中华眼底病杂志，2016，32（4）：367-371.

[4] 蒋云婕，张雪彤，周丹虹.玻璃体腔分别注射康柏西普与曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变对比[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（61）：11897-11898.

[5] 卢霞，朱怡，陈贵芹，等.71 例玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年黄斑变性临床效果观察[J]. 医学新知杂志，2016，26（5）：380-382.

[6] 窦禹.术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术后视力的影响[J].中国药物经济学，2017，12（1）：45-47.

[7] 李铮，栗小丽，王家良，等.分析康柏西普玻璃体腔注射联合视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：21-22.

[8] 武彬. 复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的应用效果及不良反应发生率评价[J]. 中国实用医药，2019，14（33）：128-129.

[9] 周美兰，韩永钊，杨瑛，等.玻璃体腔内注射康柏西普治疗继发性黄斑水肿疗效观察[J].中国医学创新，2016，13（31）：134-137.

[10] 武彬，马立威，夏建平. 多波长氪离子激光治疗眼底病的临床效果及对并发症发生率的影响分析[J]. 中国实用医药，2019，14（36）：79-81.