综合护理干预在脑梗死长期卧床并发坠积性肺炎患者中的应用效果

杜会娟

(开封市中医院，河南 开封 475000)

脑梗死是临床上最常见的脑血管疾病之一，主要是由于脑供血障碍引起局部脑组织缺血性坏死，残死率均较高，患者常伴有神经功能障碍，生活不能自理，部分患者因长期卧床而导致肌力下降，无法自行翻身，胸廓活动度减小，易导致呼吸道及肺部分泌物积聚，加之保护性咳嗽反射降低，极易引发坠积性肺炎，从而增加治疗难度，累及其他组织器官，甚至威胁到患者的生命安全[1]。本研究选取80例长期卧床脑梗死患者为研究对象，探讨综合护理干预在长期卧床脑梗死合并肺炎患者护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取开封市中医院2015年7月～2020年7月80例长期卧床脑梗死患者为研究对象，2015年7月～2017年6月实施常规护理的患者为随对照组，2017年7月～2020年7月实施综合护理的患者为研究组，每组各40例。对照组中男24例，女16例；平均年龄(61.32±3.58)岁；平均病程(51.45±2.26)d；受教育程度：大专及以上10例，高中16例，初中及以下14例；研究组中男23例，女17例；平均年龄(60.36±4.52)岁；平均病程(51.65±2.64)d；受教育程度：大专及以上13例，高中12例，初中及以下15例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。研究组在采用综合护理干预。具体措施为：环境护理：保证病房干净，每日定时通风换气，控制室内温湿度，及时更换床上物品，室内摆放绿植，配置电视机等，提高患者的身心舒适度。健康教育：为帮助患者正确认识本病，提高认知，应用简单明了的叙述向患者及其家属普及脑梗死的相关疾病知识。心理护理：脑梗死患者因病程长且难于治愈，长期接受治疗会给家庭带来巨大的经济负担，所以长时间患病的患者易出现悲观、抑郁等情绪；因此，护理此类患者时，应进行针对性的心理疏导[2]。口腔护理：定期清洁口腔，必要时增加口腔清洁次数。并发症护理：定期对患者进行排痰和压疮的护理，对于痰液粘稠阻塞气道、甚至出现呼吸困难者可行气管插管。轻视对患者进行皮肤及会阴清洁，预防泌尿系感染[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的发生率和预后，采用医院自拟的护理满意度量表对两组患者的护理满意度进行评价。总满意度=满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

数据使用统计SPSS 19.0软件，总满意率、治愈率、好转率以%表示，χ2检验，P<0.05时为存在统计学意义差异。

2 结果

2.1 两组坠积性肺炎发生率比较

研究组患者发生坠积性肺炎3例(7.50%)，对照组患者发生坠积性肺炎10例(25.00%)，两组相比有统计学差异(χ2=7.26，P<0.05)。

2.2 两组护理满意度比较(见表1)

表1 两组护理满意度比较 例

2.3 两组预后情况比较(见表2)

表2 两组患者的预后情况比较 例

3 讨论

调查研究表明，多数长期卧床患者因对疾病的认知度较低，加之心理负担过重而引发各种负面情绪，从而影响病情转归[2，3]。因此对于长期卧床的脑梗死患者不仅需进行对症治疗，同时还需配合有效的护理干预来提高患者对疾病的认知度，保持情绪稳定，积极配合治疗，并保持呼吸道通畅，预防肺部感染以改善预后[4]。综合护理干预是近年来新兴的一种护理服务模式，秉承“以患者为中心”的服务宗旨，根据疾病特点、患者具体情况和个体差异，制定一系列有针对性、规范性、科学性的干预措施，最大限度地提高患者的身心舒适度，满足患者的护理需求，促进疾病的快速康复[1-3]。本研究中通过环境护理、健康教育、心理护理、口腔护理、并发症护理等帮助患者掌握疾病知识，缓解不良情绪，预防口腔感染、保持呼吸道通畅，以减少肺部感染的发生率，预防坠积性肺炎，进而改善预后。

本研究结果显示：研究组坠积性肺炎少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组总满意率、治愈率、好转率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示综合护理干预护理脑梗死长期卧床并发坠积性肺炎患者时，效果明显好于单一的常规护理模式，护理满意度、治愈率、好转率均得到显著提升，且综合护理干预能有效减少坠积性肺炎发生率，临床应大力推广并使用综合护理干预护理此类患者，增加疾病的治愈率。综上所述，综合护理干预有助于减少坠积性肺炎发生率，改善预后，提高护理满意度，在脑梗死长期卧床患者护理中具有较高的应用价值。