分析使用健康教育对提高小儿哮喘护理质量及治疗依从性的影响

招卡媚，王颖珠

（中山大学附属第七医院，广东 深圳）

0 引言

小儿哮喘为临床儿科常见慢性疾病，临床具有发病率高、复发率高等特异性表现，以儿童、老年人等免疫力低下患者为主要受众，病理表现以咳嗽、咳喘、呼吸困难、气喘为主要病理表现，严重影响小儿身心发育，对临床治疗时效性要求较高，若没有及时给予治疗干预，极易导致合并症发生，诱发慢性哮喘，危害小儿机体健康。现阶段临床医学针对小儿哮喘，多采用药物治疗方式，以缓解咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等临床症状，避免哮喘因素影响患者肺功能发育，但于临床治疗中发现，小儿哮喘临床治疗有效性呈现较大个体差异性，于小儿治疗期间，与家属看护能力具有直接关联性，于疾病治疗期间辅以有效健康教育，具有重要课题探讨价值。现研究笔者为提高本院儿科治疗有效性，特于小儿哮喘治疗期间，引入健康教育手段，旨在通过多元化健康教育方式，促使小儿哮喘治疗早期转归，提高小儿治疗依从性，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为本院2020年1月至8月儿科收治哮喘患儿，共计94例，采用随机数值表法分组，参考组47例，男26例，女21例，年龄1-12岁，均龄（6.62±0.95）岁，病程20-68d，均值（44.68±2.84）d；观察组47例，男25例，女22例，年龄2-12岁，均龄（6.59±0.99）岁，病程18-65d，均值（44.71±2.79）d；针对两组小儿哮喘患儿基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有后文比对性。

1.2 方法

两组患儿均遵医嘱给予患儿药物治疗，参考组辅以常规护理对策，针对哮喘患儿药物使用相关情况，对患儿及家属进行讲解，告知雾化吸入治疗注意事项，考虑小儿年龄较小，自我管理能力较差，加强患儿家属健康指导，指导患儿家属如何辅助患儿进行治疗，可通过情感安抚，播放动画片等方式，帮助转移患儿注意力，以提高患儿治疗依从性，避免出现中断治疗情况，确保雾化吸入治疗顺利实施，并针对雾化治疗注意事项、常见不良反应等相关情况，对患儿及家属进行讲解，提高患儿家属治疗配合度，可有效避免不良医患纠纷情况发生。

观察组于治疗期间实施健康教育方式。（1）基础健康教育：护理人员针对小儿哮喘病因病机等相关情况，对患儿家属进行讲解，告知疾病发病因素、临床影响因素、临床治疗注意事项等相关情况，提高患儿及家属对疾病知识的了解，重点加强患儿家属监管能力的讲解，避免患儿家属过度担忧患儿病情，出现不良护患纠纷情况；并借助有效的健康宣教，提高患儿家属对护理人员专业性的认可，构建新型护患关系，利于临床护理工作的开展；（2）咳嗽咳痰健康教育：护理人员，需依据小儿咳嗽、咳痰等临床症状，给予患儿对症护理干预，重视环境因素对小儿临床症状影响，开展有效环境管理，定期采用紫外线消毒仪器，对空气内的细菌含量进行灭杀，确保空气清新，定期进行通风换气，确保室内空气流通，降低室内粉末含量，以免因环境因素导致患儿继发应激反应情况，针对患儿咳痰情况进行评估，若患儿痰液较多，需予以有效排痰措施，可通过叩背等方式，促使排痰，针对排痰困难患儿，可采用雾化吸入方式，有效稀释痰液，促使痰液排出，并针对小儿排痰技巧，对患儿家属进行讲解，指导患儿家属正确进行叩背，于小儿吸气时，辅助患儿进行排痰，可有效提高患儿舒适度，加强对患儿咳嗽情况的观测，指导患儿呼吸，于吸气时，建议收缩腹部肌肉，利于痰液的排出；（3）呼吸运动健康教育：护理人员给予患儿呼吸管理，叮嘱患儿静坐，将双手自然下垂，置于左右两侧，指导患儿进行深呼吸，通过有效胸部扩张运动，以提高呼吸及运动能力，护理人员辅助患儿进行背部伸直状，采用口部呼气、鼻腔吸气等方式，进行运动呼吸；再指导患儿呈平卧位，将患儿双膝屈曲，采用鼻腔吸气，紧闭双唇后缓慢吐气，持续进行呼吸锻炼，改善呼吸肌功能；（4）饮食指导：针对哮喘患儿开展有效饮食干预，考虑患儿发病后，机体处于高凝状况机体、体力消耗较大，极易出现营养不良情况，需予以有效饮食干预，避免患儿厌食等情况发生，依据小儿生长状况，制定针对性饮食护理方案，日常饮食建议易消化、清淡饮食、粗纤维、优质蛋白、维生素含量高、热量高食物为主，多给予患儿饮水，加速机体新陈代谢，利于炎症吸收，日常饮食禁食生冷、辛辣、刺激等食物，养成科学进餐习惯，采用少食多餐模式，日常烹饪方式采用蒸煮方式，避免油炸爆炒，以免导致营养成分流失。

1.3 观察指标与评价标准

采用护理质量评分量表，针对护理内容、安全管理、护理纠纷指标进行评估，总分为100分，分数越高则护理质量越高；采用治疗依从性量表，于护理前后评估患儿治疗依从性。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组护理内容、安全管理、护理纠纷等维度护理质量评分高于参考组，护理后观察组治疗依从性评分高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组护理质量评分对比[（±s）/分]

表1 两组护理质量评分对比[（±s）/分]

?

表2 两组护理前后治疗依从性对比[（±s）/分]

表2 两组护理前后治疗依从性对比[（±s）/分]

?

3 讨论

哮喘作为儿科常见慢性呼吸道疾病，因小儿机体免疫力较差，受环境等因素影响，极易继发小儿哮喘。临床学者认为，小儿哮喘发病因素与遗传因素、环境因素具有直接关联性，引起临床根治难度较大，病程较长，具有反复发作的特异性表现，严重影响小儿生长发育，针对小儿哮喘开展有效的治疗对策，具有重要课题探讨价值。小儿哮喘临床治疗首选雾化吸入，考虑其雾化吸入，对小儿具有较高要求，因此需要施行有效的健康宣教，以提高小儿治疗配合度。进行有效的咳痰及呼吸运动，可促进初始痰液排出。依据小儿机体状况，制定针对性的饮食方案，增加机体免疫机制，确保机体营养均衡，可有效提高小儿机体素质，降低哮喘复发率，提高临床治疗有效性。经研究比对结果显示，观察组护理质量、治疗依从性评分均高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），经由健康教育干预组患者临床反馈更佳，利于预后康复，符合慢性疾病管理需求。

综上，健康教育为主的护理对策，可显著提高小儿哮喘护理质量及治疗依从性，可于临床推广实施。