高职高专针灸推拿实践教学模式的创新与实践

贾 萌贾 幸

（1.铜川职业技术学院，陕西 铜川727131；2.广州第一退休干部休养所，广东 广州510000）

0 引言

高职高专的针灸推拿专业重在培养面向村镇、城市社区的中医人才，为人们提供正常的保健、治疗服务。针灸推拿是一门古老的技术，它对现代医疗设备的依赖性低，但是它的治疗效果是独特的，在基层民众中受到广泛的欢迎。它可以为人们强身健体、活血化瘀，是中华民族的传统医学。高校针灸推拿的教学内容包括阵法、灸法、推拿和罐法，随着时代的发展，高职高专院校对于针灸推拿专业的教学模式也应该进行一定的创新和实践。传统的教学模式注重理论，对于实践的教学力度不够大，强调教师的主体性，这样不利于学生自身素质的提升。所以，引入新的教学模式对高职高专针灸推拿专业学生来说至关重要。

1 现状分析

虽然我国自古以来对针灸推拿就有极其深入的了解，但是就高职高专的中医药教育发展来说，还是比较短的，教学经验和教学模式受到本科教育的影响较大。但是高职高专的针灸推拿专业从出发点来说，是更加立足于解决实际问题的，本科和研究生教育倾向于培养理论人才，但是高职高专的医学教学，是需要学生能够实实在在解决日常生活中居民的问题的。就目前来说，我国的高职高专针灸推拿实践教学主要存在以下四方面的问题。

第一是对针灸推拿的技术属性认识不够充分，对实践教学重视不足。这主要是受限于本科的教学模式，高职高专的针灸推拿对理论知识的要求并没有本科那么深，他们的定位是实用性人才，要能实际解决人们在日常生活中的小问题，并没有上升到临床医学的高度，主要是平时的一些保健，还有术后的一些刺激性恢复[1]。所以，高职高专的针灸推拿专业对实践教学应该更加重视，学校对学生的基本功，如针法、灸法和推拿，这些功底的训练强度还不够，并不能完全满足岗位的需要。

第二是针灸推拿实践教学体系不健全，教学的手段和方式都比较单一，学校的实践教学效果较差。这主要在于校方的教学观念较为陈旧，对于针灸推拿专业的教学体系没有进行深入的探讨和了解，没有充分掌握学生和专业的痛点。所以造成了教学手段和方式的单一，教师对于教学的方式有些墨守成规，不敢大胆地进行创新，没有采用国际前沿的教学理念，对学生进行主体性、针对性的教学。学校的实践教学效果差是由于学生的基本功不够扎实，校方缺乏对市面上需要针灸推拿群体的了解，学生对于学习的方向和实践性没有充分的了解，所以不能满足市场的要求，对针灸按摩的群体缺乏针对性的手法和治疗。

第三是学校对于针灸推拿的实训基地的建设不充分，部分实训基地条件简陋，不能满足针灸推拿专业的学生进行有效的施针和治疗，缺乏应有的卫生条件。针灸推拿的医疗过程虽然简便，对现代医疗器械依赖程度低，但是也需要符合基本的医疗环境，个别实训基地甚至只提供一张床、几个凳子和一把针，这是不符合医疗环境的要求的，对医生和病人来说都是一种风险，也非常不利于同学们养成良好的医疗习惯，不利于同学们职业生涯的发展。

2 改革措施

2.1 构建三级训练实践教学模式

针对高职高专针灸推拿实践教学模式的创新与实践，提出了三级训练实践教学模式。

第一级的教学内容是单项技能的熟练，能力要求是会做，实施阶段是专业基础课实训教学。单项技能指的是基本的教学项目，如经络穴位、毫针刺法、灸法、罐法和推拿手法，这些都是学生需要掌握的基本技能，是将来学生进行针灸推拿治疗、保健的基本功，对学生的职业生涯的发展有重要的意义。这些单项的技能项目包括：骨度分寸定位法、手太阴肺经的经络循行和推拿揉法等，这可以为学生进行第二阶段的强化训练打下良好的基础。

第二级的实训教学内容是组合应用同类技能，能力要求是会用，实施阶段是专业临床课实训教学。这个阶段其实就是对学生实践能力的进一步要求，希望学生通过良好的训练，达到临床治疗的标准。在这个应用教学项目的阶段，主要教授以下三方面的内容[2]：针灸治疗套路、推拿治疗套路、保健套路。这三方面是普适性的，为学生进行下一阶段的强化训练打下坚实的基础，这些套路可以极大程度的提升学生的实践操作能力，是学生工作生涯中常用的，是无数先辈总结出来的，对学生专业素养的提升大有裨益。这些固定套路用来解决人们日常生活中的小问题的，是为人们强身健体、益寿延年所用的，是根据市场所需制定的教学目标，具有一定的科学性和必要性。

第三级是综合应用各类技能模拟和诊疗临床实践，能力要求是需要学生能够综合运用自己的所学，实施阶段是在学生实习岗前培训和临床实习，这是最终阶段，要求学生能够达到可以出诊的水准，对学生综合运用的能力要求较高。这个阶段学生要学习针灸推拿综合治疗病症和保健技术，并且要以实习生的身份参与针灸推拿的治疗过程。这需要学生把学到的普适性的知识对不同的病例情况进行特殊的转化，对针灸推拿的力度、深度都需要有一个合适的度，这是实习的目的，要让学生在实习中获得诊疗经验，以便他们能独当一面。三级训练实践教学模式更加注重学生的实践能力，要求学生切切实实能为病人们进行诊疗。

2.2 三级考核的实施办法

要对三级实践教学模式进行考核，也需要进行深层次的推进和实施。首先，要在校内针灸推拿实训中心进行，实施针灸推拿基础课实训教学阶段。这个阶段要求教师对单项技能、基础技能进行详细的讲解和示范，并且要求学生根据教师的讲解进行反复的练习，提高基本功的扎实程度。考核方式是实操与口试相结合，考试分两个阶段。第一个阶段是教师根据制定的教学任务，每完成一个小的板块就对学生进行考核，测试学生对于个别单元的掌握程度。每个单项项目都需要教师进行现场考核，口试其理论知识，实操检验其单项技能的掌握程度。第二个阶段是在学期末进行综合测试，重点考察学生的综合知识的运用能力，口试与实操形式都与第一阶段相似，但是这次是要根据学校制定的教学目标对学生进行单个的项目测试，随机抽签考核[3]。其次，是要在校内针灸推拿实训中心和神农康复中心进行针灸推拿临床诊疗的模拟阶段。这个阶段要求教师进行普适性疗法的介绍和演练，学生进行多次的练习，掌握这些知识和手法，要求达到熟练运用的目的。考核方式为笔试与实操相结合，安排在学期末。课题组收集了实际的病例组成题库，要求学生制订诊疗方案，并且进行诊疗操作的模拟，由教师进行评判和打分，这可以极大程度的提升学生的专业素养和诊疗能力。最后，是对学生实际临床诊断和正式上岗的考核。在学生实习上岗前，教师会对学生进行诊疗方案制定能力、实际技能操作能力和临床答辩进行深入的考核，在三站考核能力都合格之后学生才能持证上岗。在临床实习期间，学生要在带教教师的指导下进行临床综合诊疗实践，带教教师会根据学生的实践情况和综合表现进行打分，合格者允许其毕业，为人们的保健事业做出贡献。

3 小结

高职高专针灸推拿专业现状是教学体系不够完善，学生的实践能力不足。针对这个现状，教师制定了三级的训练实践教学模式和三级的考核方式，一步步推进学生的实践教学，让学生在专业素养和综合素质方面都能有所提升。