盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎临床疗效

李蕊

（新疆生产建设兵团第十师北屯市总医院，新疆 北屯 836000）

0 引言

老年慢性支气管炎其发病原因主要指患者支气管以及附近的组织成分出现非特异性的炎症导致的[1]。此种疾病在呼吸系统疾病中发生率相对较高，并且导致其发病的因素也较多[2]。其次，在受到感染后往往会出现急性发作情况，加上老年人群体其身体免疫力相对较弱，从而进一步使其病程时间有所延迟，并且不易被治愈，为患者的身心健康造成显著的消极影响。在此种疾病急性发作时，患者其临床症状主要表现为咳嗽、咳痰等情况，为此对其往往采取抗炎、平喘为主的临床治疗措施[3]。由于老年患者其呼吸道功能、纤毛运动能力以及对气道分泌物的清除功能均相对其他年龄患者的情况较差，为此对其需进行痰液稀释溶解的药物治疗措施。盐酸氨溴索雾化吸入治疗对溶解痰液具有显著治疗效果，同时还提升了纤毛运动功能以及患者自身抗炎能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机数字法选取2020年1月至2020年12月我院呼吸科收治的74例老年慢性支气管炎患者纳入研究，将其分为对照组与观察组两组，每组37例。所有患者中男性为41例，女性为33例，年龄63～87岁，平均（72.9±6.5）岁。两组患者基本资料不存在统计学差异（P>0.05），存在对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规方式进行治疗。对本组患者进行氧气以及营养液的使用，此外还应该对其痉挛症状进行缓解，改善其水电解质紊乱情况，对其使用常规药物来止咳平喘。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组基础上联合使用盐酸氨溴索雾化吸入治疗。首先对患者的口腔进行护理，帮助其改变卧床体位姿势，使其尽可能地保持侧卧位，因为对于咳嗽无力的患者可以利用外力来咳痰，但是对于其他没有此项需要的患者可以保持仰卧位。其次，对其进行药物治疗即使用盐酸氨溴索（生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20041473），用药剂量为15 mL，与浓度为0.9%的氯化钠注射液（生产厂家：济民健康管理股份有限公司；批准文号：国药准字H19983124），氯化钠注射液用药剂量为4 mL。将两种药物完全溶解混合后使用雾化吸入仪器，对患者开展雾化吸收治疗措施，其治疗时长为1周。在患者治疗过程中，护理人员要时刻注意其生命体征，是否对药物存在过敏情况，如发生过敏应对其及时对症治疗。

1.3 评判标准

（1）对比两组患者治疗总有效率，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；（2）对比两组患者临床症状基本消失情况，其中临床症状包括：咳嗽、气喘、咳痰、发热以及肺部湿啰音；（3）对比两组患者经过治疗后其炎性因子变化情况，主要指IL-8、IL-6以及TNF-α。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

对比治疗总有效率：观察组总有效率（94.59%）远远高于对照组（64.86%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者临床症状基本消失情况比较

就两组患者临床症状基本消失情况对比可知，观察组患者在各个方面均明显优于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状基本消失情况比较（±s, d）

表2 两组患者临床症状基本消失情况比较（±s, d）

组别 例数 咳嗽 气喘 咳痰 发热 肺部湿啰音观察组 37 4.3±1.2 3.8±1.3 6.3±1.6 3.0±0.9 6.6±1.7对照组 37 6.0±1.4 5.2±1.5 9.8±1.9 4.4±1.1 9.0±1.8 t 1.651 1.402 1.952 1.378 2.165 P 0.001 0.000 0.000 0.001 0.000

2.3 两组患者炎性因子变化情况比较

就炎性因子变化情况进行对比可知，两组患者经过治疗后其炎性因子均有所好转，观察组明显优于对照组，存在统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 两组患者炎性因子变化情况比较（±s）

表3 两组患者炎性因子变化情况比较（±s）

组别 例数 IL-6（ng/L） IL-8（ng/L） TNF-α（pg/L）观察组 37 6.19±3.26 285.69±114.13 15.33±5.89对照组 37 9.82±2.51 312.74±91.36 20.54±5.05 t 1.113 1.094 2.309 P 0.000 0.001 0.000

3 讨论

由于老年慢性支气管炎疾病存在病程时间较长、慢性迁延情况的临床治疗特征[4]，临床治疗此种疾病的难度系数较大，并且患者在治愈后出现二次复发的概率较大[5]。此外，老年群体身体免疫能力也呈下降趋势，自身对于疾病的防御系统能力也有所下降，其次患者身体面对气候的变化以及对气体刺激等方面非常敏感。但疾病出现急性发作情况时，患者会伴随出现咳嗽、咳痰等临床症状表现，并且咳痰症状极易进一步严重，随着其咳痰量的上升，会引发脓性痰液的出现。所以在对患者进行抗炎、平喘等治疗时，还应该对其进行化痰排痰的相关治疗措施，从而缓解患者临床症状，有效地治疗其支气管充血水肿现象，从而帮助疾病快速治愈。

盐酸氨溴索是临床治疗上常常使用的痰液溶解药物之一[6]。此种药物可以让黏性多糖物质纤维出现断裂，从而对痰液进行稀释治疗，减少其黏稠度，帮助加速分泌呼吸液。此外，此种药物还可以增加患者纤毛运动能力，在使痰液快速排出的同时对气道起到润滑的效果，从而调整其呼吸情况。同时，一定程度地加快患者肺泡表面活性物质分泌量的同时有效地降低了炎性递质的释放数量，从而使此种药物对于炎性因子的抑制能力有明显的提高，此外还有效地阻止了白三烯等因子的释放道路，从而一定程度地从根源上清除诱发支气管炎的病原体的产生。为此，盐酸氨溴索有清理呼吸道、抑制炎症等优势治疗效果。除此之外，此种药物对于强化抗生素抗炎有一定效果，增加了患者抵抗支气管炎疾病病原菌的免疫力与抵抗力，从而加速了对患者炎症的治疗，极大地增加了整体的治疗效果。使用雾化吸入的方式，可以直接进入并在患者的气道内部发挥药效，最大限度地提升了局部药物的浓度，有效地降低了患者对药物所出现的不良反应的发生概率，从而使患者治疗依从性有显著的提高。与此同时，与盐酸氨溴索雾化吸入治疗方式相比，其他的治疗方式有以下的缺点：（1）静脉滴注治疗极易出现穿刺失误情况，进而导致诱发静脉炎的产生。（2）用药频率过高，导致患者治疗时长过久，因此疾病为患者带来的疼痛感也更加持久。（3）治疗后患者的临床症状不能彻底根除，或者治愈后二次复发，治疗费用明显增加的同时对患者身心健康产生严重的打击。（4）患者在治疗后发生不良反应过多，安全性过低。

总而言之，对老年慢性支气管炎疾病开展盐酸氨溴索雾化吸入治疗，其临床治疗效果较理想，并且此种治疗方式操作简单且安全性强，对患者不存在任何的毒副作用，值得临床推广应用。