益肾养阴通络方治疗2型糖尿病肾病的临床疗效观察

王英，安慧萍

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

2型糖尿病肾病主要是由于2型糖尿病引起的肾脏疾病，属于糖尿病中较常见的微血管并发症。在临床中，一旦发病，患者多出现水肿、泡沫尿、乏力等症状，若不予以充分重视并及时采取有效治疗，随着病情恶化，很容易发展成为终末期肾脏疾病，对患者的生命安全存在极大威胁[1]。本文为研究益肾养阴通络方治疗2型糖尿病肾病的临床效果，此次特从我院抽取68例患者开展治疗。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2020年1月至2021年1月收治的68例2型糖尿病肾病患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各组34例。两组患者基本资料如下：对照组中，男性22例，女性12例，年龄38～70岁，平均（49.37±5.84）岁；观察组中，男性23例，女性11例，年龄38～75岁，平均（50.01±5.82）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05）。本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：（1）符合2型糖尿病肾病临床诊断标准[2]的患者；（2）临床资料完整的患者；（3）家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：（1）合并有其他严重器官功能障碍疾病的患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）精神疾病史患者；（4）免疫系统障碍疾病患者；（5）不满足治疗条件和不配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组（34例）患者采取常规治疗，主要包括饮食、运动、药物治疗。

观察组（34例）患者在常规治疗的基础上联合益肾养阴通络方治疗，中药组方成分如下：山茱萸、鬼箭羽和芡实各10 g，太子参、墨旱莲、丹参、葛根、女贞子和地龙各15 g，黄芪20 g，用水煎服，2次/d，分早晚服用。此外，若出现水肿情况严重者，可增加茯苓皮12 g，内热情况严重者，可增加生地15 g。

两组患者皆需持续用药3个月，药物具体剂量可根据患者的实际情况做适当调整。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果，显效：治疗后，患者基于原发疾病所致的水肿、贫血、泡沫尿、乏力以及面色苍白等临床症状得到显著改善或消失，其血糖测定显示水平正常，尿检或肌酐检测显示肾功能指标正常；有效：治疗后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状皆有一定程度的减轻，且血糖和肾功能指标逐渐恢复；无效：治疗后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状与治疗前无异或病情加重[3]。临床治疗总体有效率=显效率+有效率。

（2）对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后血糖指标和肾功能指标，血糖指标对比项目包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）；肾功能指标对比项目包括血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）和尿微量蛋白（MAU）[4]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（血糖指标和各项肾功能指标）和计数资料（性别、临床治疗总体有效率），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（±s）（%）来表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比

观察组的临床治疗总体有效率为94.12%，高于对照组的79.41%，P<0.05，详情见表1。

表1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比[n(%)]

2.2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后血糖指标和肾功能指标对比

经过治疗后，观察组的血糖指标和各项肾功能指标改善均优于对照组（P<0.05），详情见表2和表3。

表2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后血糖指标对比（±s）

表2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后血糖指标对比（±s）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P<0.05。

FPG（mmol/L） HbA1c（%） 2 h PG （mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 7.57±1.13 5.39±1.16* 8.46±1.27 6.14±1.05* 14.77±4.38 7.67±2.03*对照组 34 7.62±1.24 6.18±1.33* 8.51±1.31 7.02±1.14* 14.69±4.43 9.28±2.17*t 0.174 2.610 0.160 3.311 0.075 3.159 P 0.863 0.011 0.874 0.002 0.941 0.002组别 例数

表3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后肾功能指标对比（±s）

表3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后肾功能指标对比（±s）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P<0.05。

Scr（μmol/L） UA（μmol/L） BUN（mmol/L） MAU（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 155.23±13.76 106.18±10.39*323.53±34.61 250.35±17.83* 22.42±3.36 12.96±1.88* 7.31±1.79 5.24±0.93*对照组 34 157.01±14.04 122.07±12.30*325.02±33.74 268.66±20.12* 23.57±4.09 15.58±2.11* 7.52±1.85 6.14±1.36*t 0.528 5.755 0.180 3.971 1.267 5.406 0.476 3.185 P 0.599 0.000 0.858 0.000 0.210 0.000 0.636 0.002组别 例数

3 讨论

2型糖尿病肾病的最显著特征为持续性蛋白尿，其发病机制比较复杂，目前没有统一定论，但大多认为与免疫炎症因素、遗传因素、肾脏血流动力学异常以及高血糖的代谢异常等相关[5]。根据流行病学相关统计数据显示，中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15.00%[6]。在临床中，进入终末期阶段的肾脏疾病，其治疗难度极高，死亡风险较大。因此，要想提高2型糖尿病肾病患者的生存概率，务必要进行及早治疗，避免病情发展恶化至终末期。

目前，依靠常规的西医治疗方式，能够快速减轻症状，减缓病情的发展恶化速度，但一旦停药，病情易出现反复，且长期大量用药容易对药物产生依耐性和引发毒副反应，其治疗效果不够理想。在中医学中，2型糖尿病肾病属于消渴病、虚劳病等范畴，是正虚邪实所致，为本虚标实、虚实夹杂之证[7]。虚、瘀、浊为主要病机，最常见的就是气阴两虚、肝肾阴虚、气血两亏，因此，治疗方向在于补气养阴、活血散瘀、补益脾肾等。益肾养阴通络方中，山茱萸、芡实、太子参等具有良好的益肾健脾作用，黄芪可改善血流动力学，促进免疫调节，对肾小球基底膜具有较好的保护作用，墨旱莲和女贞子可补肝肾阴，丹参可活血安神，减轻炎症反应，葛根可生津止渴，地龙和鬼箭羽可清热散瘀、通络止痛[8]。如此，诸药合用，相辅相成，标本兼治，最终达到理想的临床疗效。依据研究数据显示，治疗后，相较于对照组，观察组的临床治疗总有效率更高，血糖指标和各项肾功能指标改善更优，数据对比（P<0.05）。

综上，在治疗2型糖尿病肾病中采用益肾养阴通络方可以更快帮助患者稳定病情，降低血糖和改善肾功能，是一种安全有效的治疗方式，可广泛应用于临床。