心电监护仪使用中存在的问题及对策

于曼 天津市和平区中医医院内科病房 （天津 300020）

内容提要： 目的：探讨心电监护仪使用中存在的问题及对策。方法：在2017年6月～2018年6月所聘请的医务人员中随机选取40名作为本次研究对象，进行心电监护仪技术培训及考核，并对考核成绩以及合格率进行比较，并对培训前后医务人员使用心电监护仪期间常见问题发生情况观察并比较。结果：与培训前相比，培训后医务人员的考核成绩以及合格率均明显提高，对心电监护仪使用期间所产生的问题明显减少，组间差异均较为显著，存在统计分析意义（P<0.05）。结论：临床科室应按时观察心电监护仪的使用情况，以利于尽早对心电监护仪使用中存在的问题有所发现，还需定期对医务人员展开相应培训，以减少存在的问题。

在临床中，心电监护仪属于极为常用的一种抢救仪器，可以对患者的脉搏以及体温和呼吸等一系列基本生命体征连续进行监测，并可以将患者所产生的异常情况及时发现。利于医务人员可以及时对其采取相应的抢救措施，特别对于病情较为危重的患者，其意义更加重大。虽然心电监护仪可对患者的生命体征实时进行监测，但在临床使用中，其也存在许多问题[1]。本文旨在探讨心电监护仪使用中存在的问题及对策。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年6月～2018年6月本院所聘请的医务人员中随机选取40名展开研究，并对所选医务人员开展心电监护仪技术培训，40名医务人员均为女性，年龄21～40岁，其中有35名医务人员为本科及本科以上学历，有5名医务人员为大专学历。

1.2 方法

由5位本院临床经验较为丰富的医务人员共同对心电监护仪培训考核小组，并根据其临床经验共同对心电监护仪的使用流程以及评分标准进行制定，考核内容分为理论知识以及实际操作两部分，每一部分各占50%，满分为100分，≥85分则视为合格。之后根据所制定的评分标准对本院2017年6月～2018年6月所聘请的40名医务人员进行评估，并对心电监护仪在使用期间所产生的问题展开观察，结合所存在的问题制定解决方案，并对40名医务人员展开系统培训，完成培训后再次对40名医务人员进行考核，以对培训效果进行评判。

1.3 观察指标与判定标准

对所选医务人员接受培训前后心电监护仪使用情况的考核成绩以及合格率统计并记录，其中得分≥85分则视为合格。

并对接受培训前后心电监护仪使用期间常见问题的发生情况进行观察。

1.4 统计学分析

选用SPSS17.0软件包对文中数据处理并展开相应分析，计数资料选用[n(%)]表示，χ2对所得结果检验，计量资料选用±s表示，t对所得结果检验，当P<0.05时，说明组间差异较为显著，存在统计分析意义。

2.结果

2.1 对比培训前后所选医务人员心电监护仪使用情况考核成绩

与培训前相比，培训后所选医务人员的平均成绩以及合格率均明显更高，组间差异较为显著，存在统计分析意义（P<0.05），如表1所示。

表1. 对比培训前后所选医务人员心电监护仪使用情况考核成绩

2.2 对比培训前后所选医务人员使用心电监护仪期间常见问题发生情况

与接受培训前相比，医务人员在接受培训后在对心电监护仪使用期间常见问题发生情况明显减少，组间差异较为显著，存在统计分析意义（P<0.05），如表2所示。

表2. 对比培训前后所选医务人员使用心电监护仪期间常见问题发生情况

3.讨论

在对心电监护仪使用期间，常见的问题较多，如电极片的安放错误、波形变化错误以及监测探头错误、血压袖带位置安放错误等，为保证心电监护仪使用的正确性以及所监测到的数据的有效性，因此应对医务人员的使用进行规范[2]。本研究中对本院在医务人员展开关于心电监护仪使用方面的培训，主要包括以下几方面：（1）电极片安放：部分医务人员只是对安放位置存在机械记忆，因此需在培训过程中将各导联按扣上的英文缩写的含义向其告知，从而可使其更加容易将电极片正确进行安放；（2）心电监护波形的观察：需知道操作的医务人员对正常以及异常心电图的特点熟练进行掌握，尤其是要对短阵室速以及心室颤动、室性早搏以及心室扑动等致命性的心律失常正确进行辨认[3]。另外，在对医务人员进行考核时发现，识别心电图为绝大多数医务人员的难点之一，因此只依赖短时间的培训是无法使医务人员识别心电图能力有所提高的，还需在后续工作中不断进行积累以及学习；（3）血压监测：在使用心电监护仪对患者血压进行测量时，应注意在患者肘关节上1～2cm处使用袖带缠绕，松紧程度要适宜，最佳状态为可插入1～2指。对于需连续监测血压的患者，应每两个小时使其放松一次；（4）呼吸波形来源：在研究中，发现部分医务人员并不十分了解呼吸波形的来源。因此，在对医务人员进行培训期间，应将呼吸波形的来源详细讲解，以提高其认知[4]；（5）血氧饱和度监测探头使用：在本研究中发现，所选医务人员均知晓将血氧饱和度监测探头夹在患者手指或脚趾端，但部分患者却并不知道探头线应放置在患者手背侧还是手掌侧。正确的操作方式应是将患者指甲面朝上，从而将探头线放置在患者的手背侧，并需避免在强光下对其进行使用；另外，在对患者血氧饱和度进行检测期间，监护仪器产生示警或者不对结果进行显示的原因可能是由于患者较为躁动，从而致使探头未固定好，这时就需要对患者进行安抚，叮嘱其保持安静；（6）还需指导医务人员在使用心电监护仪后需对其充分进行相应的清洁，以使其寿命有所延长[5]；（7）在使用过程中，经常出现电极脱落或者导联线与电极连接之间产生脱落现象，因此，每一次使用前，应对局部皮肤进行酒精脱脂，并将胸毛进行剔除以及将电极导电膏进行涂敷，以保证电极以及皮肤之间可以紧密连接；（8）心电图误报警现象：报警与事实并不相符，出现该情况的主要原因为各参数下限设置过高；在对高血钾以及心肌梗死急性期患者使用仪器时，感知线同时对T波以及R波感知，从而误报患者心率高一倍；还有可能是由于肌肉震颤等患者或其他原因对其产生干扰。这就需要在对患者病情密切进行观察，将报警上下限调整至符合临床需求。根据患者病情对心率报警值上下限进行设置，并关掉不规则心率以及心律报警；（9）日常对心电监护仪保养维护不够，从而极易导致其使用寿命有所缩短，严重时甚至会无法正常对其使用。这就需要在日常生活中适当对其进行清洁，并对表面划痕进行注意；另外，在使用后，要将线缆无角度盘旋成圆圈，并将其扎好以及防止妥当；对于具有风扇过滤网的监护仪，需要定时对其进行清洁，待其完全干燥后再装回监护仪内。

综上所述，为保证心电监护仪在使用过程中的问题可以及时进行解决，因此，应对医务人员展开具有针对性的培训，以使其专业水平得到提升，从而在一定程度上可保证仪器使用的安全性。