我国中医药服务贸易发展的研究

马听雪

摘 要：中医药服务贸易是中国服务贸易发展战略大格局的重要组成部分。本文系统梳理和总结我国中医药服务贸易的发展现状、阻碍因素和发展策略的研究成果， 从跨境交付、境外消费、商业存在、自然人流动四个模式研究了我国中医药服务贸易现阶段的发展状况，利用钻石模型对我国中医药产业国际竞争力进行分析，总结了我国中医药国际服务贸易面临的挑战，并对我国中医药服务贸易的发展进行展望， 根据目前存在的问题提出对策，以期为中医药服务贸易的进一步发展提供参考和启示。

关键词：中医药;服务贸易;竞争力

一、我国中医药国际服务贸易发展现状

目前，全球已有194个国家、地区有中医医疗机构。据不完全统计，当前国际上中医药从业人员大约30万-50万人，海外注册的中医机构至少超过5万多家。发达国家至少使用过一次中医的人口比例：德国80%、加拿大70%、法国49%、澳大利亚48%、美国42%。中医药教育培训事业在国际的发展取得了不小的进步。中医已在美国、英国、法国、日本、 韩国、澳大利亚进入大学教育。每年来华留学人员近5000人，同时以每年19%的速度增长。虽然重要商品占医药外贸比重较低，仅约占5%，但却是近年来进出口增速最快的。

（一）跨境交付模式

中医药服务贸易的跨境交付模式是指国内服务提供者在中国境内向国外居民提供中医药服务，并在消费者所在领土内（即他国境内）交付，如中医药远程诊疗、远程会诊、医疗咨询、远程教育等。互联网、云计算、数字化医疗设备等技术的迅速发展，拓展了我国中医药远程服务的范围，实现跨境服务的可交易性。

（二）境外消费模式

中医药服务贸易的境外消费模式是指国内服务提供者在中国境内为国外居民提供中医药服务，并在提供者所在领土内（即中国）交付，包括：（1）为外籍人士提供中医药医疗服务。随着中医药国际化进程的深入，中医药逐渐被世界诸多国家认可，在国内接受中医药医疗服务的外籍人士不断增加。 （2）中医药健康旅游服务。我国旅游资源丰富，吸引众多国际游客，加上中医在治疗慢性病、疑难杂症治未病等方面具有独特的效果，所以中医药国际健康旅游颇受欢迎。（3）中医药跨境教育服务，主要以为留学生提供教育服务为主。入世以来我国高等中医药院校招收留学生人数逐年增加。此外，我国还开设中医研习班、进修、培训等教育服务模式。

（三）商业存在模式

中医药服务贸易的商业存在模式指国内服务提供者到他国（地区）境内设立中医药服务商业实体，跨境提供中医药服务，主要包括：（1）海外中医药医疗机构。据统计，目前全球有194个国家或地区设有中医药医疗机构。 （2）海外中医药教育机构。早在20世纪90年代我国中医药院校便在国外开展合作办学。 （3）中医药海外中心。数据显示，至2016年中国政府已立项支持在海外建立10个中医药中心，2019年又批准支持建设31个一带一路"沿线国家海外中医药中心。中医药海外中心的业务以中医医疗保健为主，同时也承担教育教学、科研开发、产业项目、文化传播等业务。

二、基于钻石模型对我国中医药产业国际竞争力的分析

（一）中医药产业生产要素资源丰富且配置合理

作为非人为构成的初级生产要素，基础设施要素与人才资源要素的发展影响着中医药产业的发展。中医类医院等医疗机构作为传播中医药文化的核心主体，其基建规模及变化大致可反映中医药文化基建设施要素的发展现状。

（二）中医药產业需求条件充足且主体结构合理

从生产者需求来看，经济利益是驱动其行为的主要因素。自2016年国家将中医药发展上升为国家战略，中医药文化迸发出的生产收入与经济收益上涨明显。

（三）政府扶持力度较大且成效明显

国家中医药管理局等中医药政府机构的设置，为中医药文化的传播和中医药产业的发展起到了重要作用，其影响主要体现在政府机构对中医药产业的财政支持和机构本身的管理效率上。基于财政支持而言，政府部门历年对中医药的财政拨款不断提升，凸显其对中医药产业发展的支持程度。而就相关政府机构的管理来说，历年中医药卫生管理事务支出浮动不大，对局内工作人员社会保障和就业支出的财政支持在一定幅度内上下波动，充分说明政府机构用于卫生管理事务的财政支出基本保持稳定。

三、我国中医药服务贸易发展面临的挑战

（一）贸易壁垒

随着中医药服务市场竞争的日益激烈，出于维护自身利益考虑，许多国家实行较为严格的保护主义政策，设立了针对中医药服务贸易的相关贸易壁垒。近年来，贸易壁垒已取代反倾销而成为限制中国中医药出口的最大障碍。

（二）立法及制度保障不完善

在国内层面，公立医院注册商业机构的审批异常严格，制约了公立中医医疗机构开展服务贸易，而且国内在贷款、人事制度等方面也未形成有利于中医药服务贸易发展的政策环境;而现有法规的操作性较差、立法技术有待提高等问题，导致市场混乱，使中医药服务贸易发展受阻。

四、关于进一步推动我国中医药服务贸易发展的对策

（一）深化谈判与合作，逐步消除非关税壁垒应充分利用自由贸易区谈判、战胳经济对话等磋商平台，深化区域内双边或多边的贸易谈判，逐步消除中医药服务贸易面临的种种壁垒。

（二）完善制度立法应注重顶层设计，加强立法和相关政策支持;此外，部分学者强调了保护知识产权的重要性并提出了相关的建议。要树立知识产权保护意识，完善中医药相关专利法规，把中医药及中医疗法的保护纳入知识产权国际保护的范围

（三）促进文化交流中医药服务贸易的发展要发挥文化的先导作用，创新中医养生文化表现形式，积极开展各种层次的文化交流，搭载文化走出去。

参考文献：

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[2]孟方琳，田增瑞，赵袁军，梁静溪.中医药服务贸易在一带一路的产业融合[J].开放导报，2018（03）：56-59.

[3]柳燕，于志斌. 2020中药外贸“危”“机”并存[N]. 医药经济报，2020-04-09（007）.