运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）诊断严重冠状动脉病变价值研究

薛越 沈阳市第二中医医院 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要： 目的：探讨运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）诊断严重冠状动脉病变的临床价值。方法：选取2019年8月～2020年3月本院心内科收治的疑似冠状动脉病变的168例患者为研究对象，对其进行运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）检查，并且在该检查1个月后对168例患者进行冠脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。结果：运动负荷超声心动图（ESE）诊断的敏感度、特异度及准确性分别为77.63%、82.13%、80.56%。运动心电图（ExECG）诊断的敏感度、特异度及准确性分别为63.46%、60.89%、65.13%。运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）双阳性诊断严重冠状动脉病变的阳性预测值为79.63%，双阴性的阴性预测值为93.48%。结论：运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）诊断严重冠状动脉病变具有较高的临床应用价值。

本研究选取2019年8月～2020年3月本院心内科收治的疑似冠状动脉病变的168例患者为研究对象，运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）双阳性诊断严重冠状动脉病变的阳性预测值为79.63%，双阴性的阴性预测值为93.48%。由此得出，运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）诊断严重冠状动脉病变具有较高的临床应用价值，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院2019年8月～2020年3月心内科收治的疑似冠状动脉病变的168例患者为研究对象，其中门诊患者90例，住院患者78例，男98例，女70例，年龄53～86岁，平均（68.23±2.65）岁。纳入标准：①本院接受治疗的患者；②对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：①有重大精神疾患者；②不积极配合本研究者。

1.2 方法

对168例患者进行运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）检查，并且在该检查一个月后对168例患者进行冠脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用±s表示，t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料比较

168例患者中有无严重冠状动脉病变者，详见表1。2.2ESE联合ExECG双阳性诊断严重冠状动脉病变的价值比较

表1. 168例患者一般临床资料比较

运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）双阳性诊断严重冠状动脉病变的价值比较，详见表2。

表2. ESE联合ExECG双阳性诊断严重冠状动脉病变的价值比较(%)

3.讨论

冠状动脉疾病，是临床中比较常见的疾病类型。近些年来，在人口老龄化趋势日益严重的情况下，冠状动脉疾病的发生率不断上升。其原因在于，老年人是冠状动脉疾病的主要发病群体。在冠状动脉疾病发生后，若未及时确诊疾病并给予患者相应的治疗，轻度会引发患者心绞痛、胸闷等，严重时会引发心力衰竭、休克等，危及患者的生命安全。因而，在临床中采用科学与合理的诊断方法，实现对冠状动脉疾病的诊断，是尤为必要的。现阶段，常规心电图是冠状动脉疾病常用的检查手段。受多种因素的影响，此种检查手段具有局限性。若患者冠状动脉疾病未发病，常规心电图可能无法及时发现心脏问题，从而耽误病情。所以，需要探索全新的诊断方法。随着医学技术的发展，ESE、ExECG等方法逐渐受到临床重视。从某种角度来讲，以上两种方法都能够在一定程度上实现对冠状动脉疾病中患者病变情况的评估与诊断。不过，单一的诊断方法不可避免会影响检查结果的可靠性与真实性。为此，现阶段医疗机构开始加强对联合诊断方法的重视。联合诊断方法，能够从比较全面的角度上实现对冠状动脉病变的诊断。目前，临床中关于ESE及ExECG联合诊断对冠状动脉病变的诊断报道资料并不多见。基于此，本研究选取168例疑似冠状动脉病变患者展开探讨。冠状动脉疾病的诊断异常重要。ESE及ExECG可以诊断冠状动脉病变，其原理是负荷增加时严重冠状动脉病变无法满足相应增加的心肌耗氧量，从而会出现一些症状，如导致局部或整体心肌功能下降等[1]。本研究以本院2019年8月～2020年3月心内科收治的疑似冠状动脉病变的168例患者为研究对象，使用Toshiba Artida-880彩色超声诊断仪（日本），内置运动负荷分析软件，探头频率2～4MHz，运动负荷设备采用美GE公司生产的Marguette T-2100自动平板跑步机，配有运动心电图操作系统，另配药品车及除颤仪；试验由1位超声医生和1位临床医生操作。对168例患者进行运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）检查，并且在该检查1个月后对168例患者进行冠脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。运动心电图（ExECG）的敏感度、特异度及准确性均高于运动心电图（ExECG），二者联合具有较高的阳性及阴性预测值，试验过程较为安全。

综上所述，运动负荷超声心动图（ESE）联合运动心电图（ExECG）诊断严重冠状动脉病变具有较高的临床应用价值。