分析根管测量仪在牙根纵裂早期诊断中的应用价值

丁丽娇 抚顺市口腔医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：评估根管测量仪运用于牙根纵裂患者早期诊断过程中的意义。方法：对2018年2月～2019年11月在本院诊断及治疗的20例牙根纵裂早期患者（30颗患牙）实施数值样本调查，均开展X射线牙片检测、锥形束CT检测、根管测量仪检测，并予以对应治疗干预，计算不同检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率、对牙根纵裂的诊断准确占比率。结果：根管测量仪检测方式、锥形束CT检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率、对牙根纵裂的诊断准确占比率对比X射线牙片检测方式增加（P<0.05），根管测量仪检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率、对牙根纵裂的诊断准确占比率对比锥形束CT检测方式区别不高（P>0.05）。结论：在牙根纵裂患者早期诊断过程中采取根管测量仪诊断的准确性较高。

牙根纵裂为牙根出现纵向裂开，没有涉及至牙冠，因肉眼无法检出，存在一定诊断难度[1]。因此，为牙根纵裂患者选取有效早期诊断方式非常关键[2]。以下探索根管测量仪使用在牙根纵裂患者早期诊断过程中的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

下面文中针对2018年2月～2019年11月本医院诊断及治疗的20例牙根纵裂早期患者（30颗患牙）开展项目具体评价，患者平均年龄（42.39±2.34）岁。

1.2 方法

针对全部患者的患牙都实施X射线牙片检测、锥形束CT检测、根管测量仪检测，其中，根管测量仪使用登士柏Propex II根管测量仪，针对诊断存在牙根纵裂的患牙实施牙冠半切手术和患根截根手术，确诊患有牙根纵裂情况与否。针对诊断不存在牙根纵裂的患牙予以根管治疗干预及定期随访，若检出牙根纵裂则开展对应手术干预，确诊患有牙根纵裂情况与否。考虑到全部患牙都存在牙髓症状，需开展对应根管治疗干预，实施患根截根手术3个月之后，实施患牙牙冠修复处理，将患牙保留。

1.3 观察指标

统计不同检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率、对牙根纵裂的诊断准确占比率。

1.4 判定标准

X射线牙片检测方法对牙根纵裂的诊断标准：牙根纵裂早期其牙根管腔靠近于根尖三分之一位置出现加宽现象，加宽线深度比较大，边缘清晰，同一颗牙齿的患牙根对应管腔和健牙根对应管腔并不成比例；牙根纵裂中期其牙根管腔加宽到冠根颈处位置；牙根纵裂晚期能够观察到折断现象，其根折出现游离现象或是位置移动情况。

锥形束CT检测方法对牙根纵裂的诊断标准：于两个断层及两个断层以上观察到具有低密度的影像表现。

根管测量仪检测方法对牙根纵裂的诊断标准：将X射线牙片检测得到的牙根根管长度和根管测量仪检测得到的牙根根管长度对比，若差距值处于0.5～1.0mm则代表无异常，若大于牙根根长的三分之一则代表存在牙根纵裂现象。

1.5 统计学分析

对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率、对牙根纵裂的诊断准确占比率开展χ2检验处理，指标分析内容选用SPSS 23.0开展评估，P<0.05，数值检验结果显示较高程度差别情况。

2.结果

2.1 不同检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率

20例患者的30颗患牙中，临床手术确诊具有牙根纵裂共29颗，占比率96.67%（29/30），根管治疗之后确诊不具有牙根纵裂共1颗，占比率3.33%（1/30）。根管测量仪检测方式、锥形束CT检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率比较于X射线牙片检测方式提升（χ2=15.315、24.994，P=0.000、0.000<0.05），根管测量仪检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率比较于锥形束CT检测方式稍微下降（χ2=1.386，P=0.239>0.05）。数据见表1。

表1. 不同检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率

2.2 不同检测方式对牙根纵裂的诊断准确占比率

根管测量仪检测方式、锥形束CT检测方式对牙根纵裂的诊断准确占比率比较于X射线牙片检测方式提升（χ2=16.154、26.312，P=0.000、0.000<0.05），根管测量仪检测方式对牙根纵裂的诊断准确占比率比较于锥形束CT检测方式稍微下降（χ2=1.450，P=0.228>0.05）。数据见表2。

表2. 不同检测方式对牙根纵裂的诊断准确占比率

3.讨论

当前，多为牙根纵裂患者采取影像学检测方式予以诊断，常用的影像学检测方式包含X射线牙片检测方法、锥形束CT检测方法。其中，牙根纵裂患者的X射线牙片检测结果中，其根管出现加宽、加粗、增深现象，不过，X射线牙片检测方法对早期牙根纵裂患者的检测影像表现缺乏准确性，可能存在结构重叠现象，对其牙根以及根管等较小改变的呈现不清楚，影响早期牙根纵裂的诊断精准性。锥形束CT检测方法能够运用不同断层方向，可对轴位、矢状位、冠状位予以解剖图像呈现，规避相关结构出现重叠现象，具有较高诊断准确度，不过，其仪器设备较贵，拍片花费较多。

当前，根管测量仪在根管长度测定中使用较为观察，根管测量仪依据交流电信号于根管之内和之外的对应电阻抗差值改变情况，明确其根尖孔位置，近年来，根管测量仪在牙根纵裂患者诊断中也逐渐被使用[3]。这次数据指标内容予以呈现出，和X射线牙片检测方式予以对比，根管测量仪检测方式、锥形束CT检测方式对牙根纵裂的检出患牙颗数占比率、对牙根纵裂的诊断准确占比率均提升，而后两者在以上指标比较方面差别不高。提示：针对怀疑存在牙根纵裂且具备牙髓炎相关症状的患者，若其X射线牙片检测没有检出典型影像学特点，可采取根管测量仪予以诊断，确定是否患有牙根纵裂现象，进而予以对应临床干预。

综上所述，在牙根纵裂患者早期诊断过程中选用根管测量仪予以诊断具备比较高的诊断准确性，而且，根管测量仪诊断牙根纵裂的准确率和锥形束CT检测方式无较大差距，但根管测量仪诊断牙根纵裂的准确率高于X射线牙片检测方式，显示重要诊断价值和较佳诊断效果。