不锈钢锉器械联合超声荡洗在根管治疗中的应用研究

刘宏远 天津市黄河医院口腔科 （天津 301900）

内容提要： 目的：探究不锈钢锉器械联合超声荡洗在根管治疗中的应用。方法：选取2018年7月～2020年1月在本院口腔科进行根管治疗的慢性根尖周炎患者122例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各61例。观察组61例采用不锈钢锉器械联合超声荡洗治疗，对照组61例采用不锈钢锉器械治疗。治疗结束后以观察组与对照组患者的术后疼痛情况、治疗效果、根管填充情况，观察治疗期间根管偏移状况及术后1年疗效作为评价指标。结果：观察组患者的疼痛人数少于对照组，其总有效率明显高于对照组；观察组治疗效果比对照组好，其评估有效率高于对照组；观察组的恰填为91.80%，显著高于对照组的63.93%；观察组超填及欠填率显著低于对照组；观察组的根管偏移率为8.20%，明显低于对照组的32.87%；术后1年复诊，观察组的成功率（96.72%）显著高于对照组（83.60%）。结论：锈钢锉器械联合超声荡洗在根管治疗中，可显著提高治疗效果，术后疼痛减轻，提供患者满意度，减少并发症，治疗成功率高。

牙髓病和根尖周病是口腔门诊的常见病及多发病，目前最常用的治疗方法是根管治疗[1,2]。对于根管治疗传统治疗方法为主要以运用不锈钢锉器械法，近年来超声波逐渐被应用于根管治疗过程中。本研究进行不锈钢锉器械联合超声荡洗在根管治疗中的应用的探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月～2020年1月在本院口腔科进行根管治疗的慢性根尖周炎患者122例为研究对象。观察组61例，男31例，女30例，年龄25～67岁，平均（43.16±5.74）岁，病程1.2～6.3年，平均（3.96±1.04）年；对照组61例，男32例，女29例，年龄26～66岁，平均（43.77±5.69）岁，病程1.1～6.5年，平均（3.86±1.15）年。两组患者在性别、年龄、平均年龄、病程、平均病程等一般临床资料进行比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：①对所有患者进行影像学检查，均符合慢性根尖周炎的临床诊断标准；②患牙从未出现根管畸形及瘘管的现象；③经过牙周探测，患牙的深度<5mm；④经医院伦理委员会批准；⑤患者及其家属同意，并签署知情同意书。排除标准：①合并心脑血管疾病的患者；②依从性差的患者。

1.2 方法

对所有患者进行根管预备，采用不锈钢H、K锉改良逐步后退法，根管润滑剂采用EDTA凝胶，根管长度的确定采用Root ZX根尖定位仪联合X射线片法。观察组：在预备中使用相应超声根管锉对根管进行荡洗，每锉清理根管的时间为2min，具体的操作方法为在根管内进行1～2mm的上下提插和旋转运动，每更换一号扩大锉都需对根管进行1次超声荡洗，上述操作结束后，根管内封樟脑酚。对照组：在预备中每次更换器械，均需用3%过氧化氢和生理盐水各3mL，对根管进行交替冲洗，上述操作完成后，根管内封樟脑酚。

1.3 观察指标与判定标准

①患者术后疼痛情况：分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛；②治疗效果：分为治愈、显效、无效；③根管填充情况；④根管偏移状况。

1.6 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料采用±s表示，两组组间比较用t检验。计数资料采用%表示，用χ2检验。P<0.05表示两组间具显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后疼痛情况比较结果

观察组患者的疼痛人数比对照组明显少，总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1. 观察组与对照组患者临床疗效对比(n=61,n/%)

2.2 两组患者治疗效果比较结果

观察组治疗效果比对照组好，其评估有效率高于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。

表2. 观察组与对照组患者治疗效果对比(n=61,n/%)

2.3 两组患者根管填充情况比较结果

观察组的恰填为91.80%，显著高于对照组的63.93%，差异具统计学意义（P<0.05）；且观察组超填率及欠填率与对照组相比，显著降低，差异明显（P<0.05）。见表3。

表3. 观察组与对照组患者根管填充情况对比(n=61,n/%)

2.4 两组患者根管偏移状况及预后比较结果

观察组的根管偏移率为8.20%，明显低于对照组的32.87%，差异具统计学意义（P<0.05）；术后1年复诊，观察组的成功率（96.72%）显著高于对照组（83.60%），差异具统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4. 观察组与对照组患者根管偏移状况及预后对比(n=61,n/%)

3.讨论

根管治疗是临床治疗牙髓病和根尖周病的常用方法[3,4]。不锈钢锉器械法是根管治疗传统治疗方法，介于超声根管荡洗技术应用于根管预备有较好的清洁效果[5]。

本研究结果表明，观察组患者的疼痛人数比对照组明显少，总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组治疗效果比对照组好，其评估有效率高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组的恰填为91.80%，显著高于对照组的63.93%，差异显著（P<0.05）；观察组超填率及欠填率与对照组相比，显著降低（P<0.05）；观察组的根管偏移率为8.20%，明显低于对照组的32.87%，差异具统计学意义（P<0.05）；术后1年复诊，观察组的成功率（96.72%）显著高于对照组（83.60%），差异具统计学意义（P<0.05）。

综上所述，不锈钢锉器械联合超声荡洗在根管治疗中，可显著提高治疗效果，术后疼痛减轻，提高患者满意度，减少并发症，治疗成功率高。