暖箱辅助治疗新生儿重症脐炎的临床效果

苏亚丽 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：分析暖箱治疗新生儿重症脐炎的临床效果。方法：选取2018年10月～2019年10月在本院进行治疗的78例重症脐炎新生儿作为研究对象，应用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，组间一般资料差异不显著（P>0.05）。对照组患儿采用过氧化钠和安尔碘进行治疗，同时开展其他对症治疗，观察组患儿在上述治疗基础上，穿一次性纸尿裤置于暖箱中进行治疗。观察两组患儿治疗有效率、脐部愈合时间和脐部拭子细菌转阴时间。结果：观察组患儿总治疗有效率为97.44%（38/39），显著高于对照组的79.49%（31/39）（P<0.05）。观察组脐部愈合时间和脐部拭子细菌转阴时间分别为（4.71±0.96）d和（4.93±1.06）d，显著短于对照组的（6.85±1.22）d和（7.12±1.53）d（P<0.05）。结论：对重症脐炎新生儿应用暖箱辅助治疗可以显著改善治疗效果。

新生儿脐炎是临床较为常见的感染性疾病，主要是由于新生儿在出生时断脐或者出生后脐带处理不当，导致新生儿脐残端被细菌感染所引发的急性炎症[1-3]。新生儿脐炎在初期临床症状主要表现为脐轮以及脐周边皮肤红肿，部分患儿脐轮以及脐周边存在少量浆液性分泌物。如果患儿在脐炎初期未得到及时有效治疗，病情加重，疾病将会恶化为重症脐炎，红肿症状会更加严重，脓性分泌物显著增多，并且患儿还会伴有食欲差以及呕吐等症状，严重的还会产生败血症以及腹膜炎等严重并发症[4]。现代医学研究表明，新生脐炎病原菌主要为表皮葡萄球菌以及大肠埃希氏菌等厌氧菌[5]。目前临床对重症脐炎患儿主要采用莫匹罗星软膏以及安尔碘等药物进行治疗，但是治疗效果有限。近些年随着暖箱技术的不断进步和完善，暖箱暴露疗法在新生儿重症脐炎临床治疗中广泛应用[6]。本文重点对暖箱治疗新生儿重症脐炎的临床效果进行研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月～2019年10月在本院进行治疗的78例重症脐炎新生儿作为研究对象，患儿均存在不同程度的拒奶以及少动等症状，脐中心多有腐烂组织并且存在脓液。应用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，观察组男性患儿21例（53.85%），女性患儿18例（46.15%），日龄为5～21d，平均（11.05±3.62）d，包括脐残端脱落患儿24例和脐残端未脱落患儿15例。对照组男性患儿20例（51.28%），女性患儿19例（48.72%），日龄为5～21d，平均（11.16±3.77）d，包括脐残端脱落患儿25例和脐残端未脱落患儿14例。组间一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均采用温水清洗皮肤，为了对新生儿保暖建议在29～3l˚C辐射床上进行操作。然后采用3%过氧化钠对新生儿脐部进行充分清洗，在过氧化钠清洗过程中会产生大量的白色泡沫，因此在清洗后采用生理盐水冲掉泡沫，之后用安尔碘皮肤消毒剂局来涂抹新生儿脐部。如果患儿脐带没有发生脱落，采用无菌脐剪将其剪断。如果患儿脐部出现渗血，可在患儿脐部置云南白药粉。之后每天均采用过氧化钠和安尔碘对患儿脐部进行处理，每天处理3次，同时给予抗感染以及其他对症治疗。

观察组患儿在上述治疗之后，穿一次性纸尿裤置于暖箱中进行治疗。应用戴维YP-90B新生儿暖箱，设置暖箱湿度为55%～65%，基于患儿体质量以及日龄等适当调整暖箱温度，并及时补充相应的营养和水分[7]。如果患儿治疗依从性较低，在治疗过程中哭闹不配合治疗，可以给予患儿镇静治疗。在暖箱治疗过程中，对患儿病情进行密切监测，如果患儿在治疗过程中出现任何不良反应，应该立即停止治疗并及时处理。患儿在伤口没有干燥前不要进行淋浴，可在箱内进行擦浴。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗有效率，显效为患儿脐部红肿等症状完全消失，有效为患儿红肿等症状有所缓解，无效为患儿各项症状没有改善。②脐部愈合时间和脐部拭子细菌转阴时间。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患儿治疗有效率对比

观察组患儿总治疗有效率为97.44%（38/39），显著高于对照组的79.49%（31/39）（P<0.05），见表1。

表1. 两组患儿治疗有效率(n=39,n/%)

2.2 两组患儿脐部愈合时间和脐部拭子细菌转阴时间对比

观察组脐部愈合时间和脐部拭子细菌转阴时间分别为（4.71±0.96）d和（4.93±1.06）d，显著短于对照组的（6.85±1.22）d和（7.12±1.53）d（P<0.05），见表2。

表2. 两组患儿脐部愈合时间和脐部拭子细菌转阴时间(n=39,±s)

表2. 两组患儿脐部愈合时间和脐部拭子细菌转阴时间(n=39,±s)

组别 脐部愈合时间(d) 脐部拭子细菌转阴时间(d)对照组 6.85±1.22 7.12±1.53观察组 4.71±0.96 4.93±1.06

3.讨论

目前临床重症脐炎新生儿多采用过氧化钠以及安尔碘皮肤消毒剂进行治疗，其对大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌等细菌的清除率可以达到90%。在患儿脐部分泌物有效清除之后，将患儿全身裸露，只穿一次性纸尿裤，然后置于暖箱中，充分暴露脐部创面，使药物能够充分作用于炎症部位，有效杀灭细菌。

暖箱是提高新生儿存活率的重要设备，可以为新生儿的成长提供更为适宜的环境，特别是对于早产儿以及重症新生儿，暖箱对于维持新生儿体温，促进其健康成长具有重要作用。重症脐炎新生儿在暖箱中全身裸露，可以避免外界任何物品接触伤口，有助于新生儿伤口更好恢复，同时有助于保障新生儿良好睡眠[8]。本文研究结果显示，观察组患儿的治疗有效率显著高于对照组，同时观察组患儿的脐部愈合时间和脐部拭子细菌转阴时间也优于对照组。由此见可，在重症脐炎新生儿治疗中应用暖箱可以显著改善治疗效果。