中小学医务室管理的现状及改进建议

朱晓明

摘 要：中小学医务室主要作用在于应对学生突发伤害、宣传健康知识、诊治常见疾病以及控制流行疾病等。中小学学生是一个比较特殊的群体，因为他们没有民事行为能力，在学校期间，学校对他们起着监护的作用。这样一来，校医室的配备就十分必要了，因为预防和保健无处不在。但随着经济的高速发展，对医疗要求越来越高，校医室的功能也逐渐淡化，甚至一些城市里面的中小学校校医室形同虚设。笔者通过对县域中小学医务室的调查和现状分析，针对当下校医室建设与管理给出一些改进的建议，希望县域中小学医务室能够健康发展。

关键词：中小学 医务室 管理 建议

根据笔者的问卷调查和实地走访，对于笔者所工作的县域中小学医务室有深刻的认识，形成了较为详实的研究报告，既分析了县域中小学医务室目前的现状，也给出了该进县域中小学医务室建设与管理的建议。

1 县域中小学校医室的现状

1.1 校医室设置、校医配置严重不足

我所调查的县域现有中小学76所，在校学生十几万人，多数学校在校学生规模超过600人，若按照《学校卫生工作条例》的规定600：1的比例配备专职校医，那么，绝大多数学校是不符合标准的。据调查发现县域多数学校是没有专职校医的，尤其是农村的小学、初中。大部分学校通过设置保健教师来代替校医，承担校医的职责，做学校的卫生工作。因为他们不是专业技术人员，自我对工作要求也比较低，这就使得学校的卫生工作存在严重的安全隐患。

1.2 校医室职责不明、管理比较混乱

县域少数学校虽然设置了校医室，也配备了专业的校医人员，但是在工作职责和管理上都是比较松散的混乱的。我们都知道校医的主要工作应该是健康档案管理、突发伤害处理、传染性疾病知识宣传，等等。但是有些学校的校医根本没有严格的工作制度，随心所欲，想到哪里干哪里，想干什么干什么。例如学生就医没有门诊记录，传染病登记不全，传染性疾病知识宣传不到位。多年来，松懈的工作环境让他们履职不严肃，学校对此监督管理也相对薄弱。

1.3 校医培训缺失，专业技术水平下降

我们都知道，校医和医院的医生有很大的区别。医院的医生对专业技术要求更高，所以他们对知识的提升也很迫切。而学校对校医的专业技术要求相对较低，因为他们主要是服务性工作，对于日常的病患处理不是很多。这样一来，有些校医对自己的专业要求也逐渐放低，外加学校主要是教书育人，以教育教学为主，很少关注校医的发展，也很少让校医外出进行专业培训，教体局也鲜有组织校医培训，从而使得很多校医慢慢地养成了懒散、拖沓的工作态度，让自己的专业技术水平越来越差。

1.4 校医资质不具备，有非法行医现象

有些学校有校医室，也有所谓的“校医”，他们正常给学生诊断、开药。但是这些人却没有职业医师资格，只是凭借着零散的医学经验工作。这些人中有些人虽然学的是临床医学却未取得职业医师资格，有些人根本就不是学的临床医学。由于历史原因造成了有些学校的“校医”并不能真正的行医，却一直在工作，这样的现象其实是非常可怕的。我们学校绝对要对全校的师生生命安全負责任。教育行政部门一定梳理校医资质，确保无非法行医现象。

2 现状的原因分析

2.1 对校医不重视，成为医生的边缘

中小学学校主要任务是教书育人，工作的重心都放在教育教学上。校医室的管理只是学校管理的细致末梢，非特别情况下，一般是不关注校医室的日常工作的。校医也是学校非常尴尬的存在，他们不是后勤职工，虽然是专业技术岗位，又和学校的主流教师专业技术岗位不同。他们的工作环境、经济待遇、岗位晋升等方面都受到了不同程度的挤压。他们工作辛苦，却很少得到关注，甚至是遗忘在角落里。久而久之，他们也产生了厌烦情绪，和同事之间的距离也是越走越远，最终真的成为了“边缘人”。

2.2 法律意识单薄，校医室建设滞后

1990年国务院颁布的《学校卫生工作条例》中就作了明确规定：“学校必须按照学生人数的600∶1配备专职卫生技术人员，学生数不足600人的学校可以配备保健教师。”但是现实生活中，许多学校没有配备专业的卫生技术人员，而是以保健教师代替校医。许多学校表示，不是自己不想配备而是受上级行政部门的限制，没有编制或者无法招聘到，等等。这些都是行政部门的法律意识淡薄，只注重教育教学质量，忽视了学生的生命健康。2020年的新冠疫情下，事实告诉我们校医工作十分重要。校医室的建设也不能忽视，学校是人口集聚场所，必须有医学类专业技术人员进行保驾护航。

2.3 缺乏有效监管，卫生监督待提高

学校的医务室管理是比较松懈的，一般情况下，学校不会专门监管校医室，校医室的日常工作都是由校医本人自行处理。对于上级教育部门来说，校医室虽然是学校的一个组成部分，但是他们又是卫生专业人员，对校医室管理也没有太多经验;而对于上级卫生主管部门来说，他们之间又不是垂直关系，也无权利去进行监管。所以，一般情况下，对校医室的监管存在管理上的“真空”。学校的校医室的日常事物、药品购进、器材采买等都是任凭校医处理，若长期处于无监管的状态下势必要出现这样或者那样的问题。

3 县域中小学校医室建设建议

3.1 提高法律意识，高度重视学校卫生工作

学校对校医室的管理、监督不当，学校的领导首先要进行反思，尤其是在自己是否知法、懂法、守法、用法等方面。在法治社会的今天，我们学校的领导不能无视法律，更不能做法盲。我们都知道，学校的工作重心在教育教学，但作为领导者，却绝对不能忽视学校的卫生健康工作。在关注重心工作的同时，也应该积极学习关于校医室及学校卫生方面的法律知识。例如《学校卫生工作条例》《中华人民共和国传染病防治法》《体卫艺工作条例》等。只有我们学校的管理者，能够做到知法、懂法、守法、用法，学校在校医室的建设和管理以及学校的卫生工作等方面，就一定会取得长足的进步，让全校师生生命健康情况得到充分的保障。

3.2 优化队伍建设，充分发挥校医室的作用

学校在校医室的管理中，对校医的管理至关重要，因为校医是学生生命健康与防护的第一道防线。我们必须保证校医有资质，更有较好的专业素养，能够有扎实的业务能力去做好学校的卫生保健工作。目前，我所调查的县域校医的队伍建设存在较为严重的问题。第一是专业队伍配备严重不足;第二是校医资质问题较为突出;第三是保健人员专业素养堪忧。所以，要想改变目前校医室的运行状态，必须从校医入手，优化校医队伍建设，确保校医室能够发挥其应有作用。从队伍优化的角度来看，学校需要从以下三个方面入手，其一是招聘专业的校医队伍，让专业的人才去做专业的事;其二是进行岗位前培训，让校医更好地适应学校的工作环境;其三是加强对保健人员的培训，让保健人员能够有保健的资质，更好地为学校师生服务。我想只有把我们的校医队伍建设好，我们的校医室也就建设好了，从源头抓起，应该是最好的办法。

3.3 加强监督管理，提升学校卫生工作品质

上级教育管理部门和卫生管理部门，在学校校医室的管理与监督方面存在“空白”。我们学校就要去弥补这个“空白”，绝对不能让学校的校医室处于无管理和监督状态。学校应该划分层级，明确分工，压实责任，让校医室有一定的操作规范和工作流程。例如校长室由分管后勤的校长作为主管领导，后勤处的主任作为责任领导，校医为具体责任人。这样的三级管理体系一旦形成，校医室的管理就有了方向，就能够确保校医室及校医工作的制度化、常态化。尤其是疫情防控期间，这样的责任网络使得学校的卫生工作更加透明化、精准化，让全校师生的生命健康得到了有效的保障。我想监督不是看管和不放心，监督是让工作更加规范和高效，让工作更加厚实和安全。只有在加强监督的情况下，才能把学校的卫生工作提升一个台阶。

3.4 提升待遇需求，创设优质校医工作环境

我们都知道县域学校的校医队伍是比较缺乏的，究其原因是校医的待遇和发展空间有限，工作环境也比较差。为了让学校卫生工作再上新台阶，我们就必须要提升校医的待遇，并积极为校医创设更好的工作环境。校医在学校是“边缘人”，不仅表现在工作环境，更表现在经济待遇上。学校的校医在绩效工资、奖金待遇上和普通教师相比有很大差距。我所在的县域校医的绩效工资、奖金待遇等方面一直和学校的后勤职工差不多，与普通教师相比有明显的差距。然而，校医的工作量却不比普通教师少，他们每天都在辛苦地处理学生的突发问题、宣传疾病知识、上报学生健康信息等。提高待遇是改变现状最为迫切的需求。我们学校可以在绩效工资的分配和奖金待遇比例等方面给予适当的倾斜，让校医的工资待遇和他们的工作量相匹配，这样就会极大的提升校医的工作积极性。除此之外，也要让校医有较好的工作环境，包括校医室的建设、校医的培训等方面。

3.5 增强责任意识，不忘初心坚守岗位职责

我们都知道岗位责任是干任何工作的前提，只有不忘自己是做什么的，才能把工作做好。我们校醫的职责就是守护全校师生的生命健康，所以我们校医务必记住自己是白衣天使，是保护学生生命健康的关键人。只有校医不忘初心，努力做好每一项繁杂的工作，用心去对待学生的生命健康，才能确保学校卫生工作健康发展，从而获得自己的职业认同和职业幸福感。除了我们校医自我加压，增强责任意识意外，我们学校的领导者也要给校医室及校医工作制定工作责任清单，让我们的校医有工作方向，这样才能更好的压实责任、做好工作，真正地做到为全校师生生命健康服务。

总之，学校的校医室建设和管理，应该是学校日常工作中不可或缺的一部分，绝对不能忽视它的存在，更不能抱着侥幸的心理抛掷一旁。学校的领导者应该高度重视，并且积极支持校医室的建设、加强校医队伍管理，确保让学校卫生工作达标，确保全校师生生命健康。

参考文献：

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