氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗死治疗中的临床疗效

谭建军 夏雪

摘  要：目的  对于脑梗死患者采取氯吡格雷药物联合氟伐他汀药物开展治疗的临床疗效加以探讨。方法  选择2019年1月～2020年1月新矿集团莱芜中心医院接诊的脑梗死患者88例作为观察对象。根据脑梗死患者的入院顺序对其分为对照组和研究组，各44例。对照组患者采取阿托伐他汀药物治疗，研究组患者采取氯吡格雷药物联合氟伐他汀药物治疗，对比两组临床疗效和不良反应出现情况。结果  研究组临床总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者的神经缺损评分低于对照组，行为能力评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组脑梗死患者中产生不良反应情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论  临床中对脑梗死患者提供氯吡格雷联合氟伐他汀药物治疗效果明显，可以显著改善患者的日常生活能力与神经功能，不会引发严重不良反应，治疗方案安全可靠，值得临床应用。

关键词：脑梗死;氯吡格雷;氟伐他汀;治疗效果;不良反应

中图分类号：R543    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0172-02

脑梗死是神经内科中非常多发的疾病之一，在老年人群中较为多发，由于患者机体功能与免疫功能比较薄弱，同时伴随各类慢性疾病，导致脑梗死疾病的临床治疗难度增加。现在临床对于脑梗死患者普遍采取抗血栓疗法进行治疗，但是临床疗效不是非常理想。氟伐他汀作为临床中用于治疗高脂血症疾病的常见药物，可以对机体微循环起到优化作用，并且对红细胞压积和血浆粘度产生控制。氯吡格雷可以对激动剂二磷酸腺苷和血小板受体结合产生不可逆性的抑制，进一步发挥抑制血小板聚集作用[1]。本文选择2019年1月～2020年1月新矿集团莱芜中心医院接诊的脑梗死患者88例作为本文观察对象，对于患者采取氯吡格雷药物联合氟伐他汀药物的临床疗效加以探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年1月～2020年1月新矿集团莱芜中心医院接诊的脑梗死患者88例作为观察对象，根据脑梗死患者的入院顺序将其分为对照组和研究组，各44例，对照组中男性24例，女性20例;年龄45～77岁，平均年龄（63.61±5.84）岁;发病时间2～60 h，平均（39.54±11.31）h。研究組中男性23例，女性21例;年龄46～76岁，平均年龄（62.11±6.26）岁;发病时间3～63 h，平均（41.66±12.77）h。两组基本资料比较差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。本研究获得医院伦理委员会批准，同时患者签订知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①全部通过临床CT检查以及MRI检查获得明确诊断。

排除标准：①急性脑出血;②感染性疾病;③肝肾功能损害;④严重意识障碍患者。

1.3  方法

两组脑梗死患者进入医院之后全部接受脱水、改善脑补供血、控制生命体征、控制血糖和血压、抗血小板聚集以及营养神经等常规治疗，在上述常规治疗的基础之上，对照组患者加用阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司;国药准字H20051407）口服治疗，1次/d，睡前口服40 mg。

研究组患者在常规治疗基础之上加用氯吡格雷联合氟伐他汀（生产企业：北京诺华制药有限公司，国药准字 H20090179）药物治疗，指导患者口服氟伐他汀胶囊，1次/d，40 mg/次，睡前服用，口服氯吡格雷（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029），1次/d，75 mg/次，睡前服用。

两组脑梗死患者全部接受为期15 d的治疗后评价临床疗效。

1.4  评价标准

①采用第四届脑血管疾病会议制定的神经功能缺损评分对两组脑梗死患者治疗后的神经缺损程度开展评价，总分45分，得分与神经功能缺损表现为负相关[2]。②选择Barthel指数对两组脑梗死患者治疗后的日常生活能力进行评价，满分100分，得分和日常生活能力表现为正相关[3]。

患者治疗后，临床表现症状与体征基本消失，评价神经功能缺损得分和治疗之前对比下降超出60%，代表显效;患者治疗之后，临床表现症状与体征获得改善，评价神经功能缺损得分和治疗之前比较下降16%～59%，代表有效;患者治疗之后，没有达到上述标准，或是病情加重，代表无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。

对比患者出现不良反应情况，其中包含肠胃不适、皮疹、头疼头晕、味觉障碍、视觉障碍、鼻衄出血。

1.5  统计学处理

采用SPSS 16.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床效果

研究组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  神经缺损评分以及行为能力评分

两组脑梗死患者治疗之后的神经缺损评分以及行为能力评分对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应

研究组44例患者中产生肠胃不适2例，皮疹1例，头疼头晕1例，味觉障碍1例，视觉模糊1例，对照组44例患者中产生胃肠不适2例，皮疹2例，头疼头晕1例，味觉障碍1例，鼻衄出血1例，两组脑梗死患者中产生不良反应情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

急性脑梗死在临床中的发病率高，疾病会引发患者局部脑组织缺血缺氧甚至产生坏死，造成患者语言、运动以及感觉等神经功能出现障碍，并且急性脑梗死疾病的病死率以及致残率非常高，对患者的生活和工作均会造成不良影响，给患者带来巨大痛苦，所以临床中为急性脑梗死患者提供及时有效的治疗措施非常关键。脑梗死指的是因为脑组织供血动脉产生粥样硬化、血小板聚集以及血液黏度升高造成血栓等因素，导致人体血液无法正常通过动脉血管帮助脑组织供血的一类疾病，目前临床治疗脑梗死疾病的主要药物为氯吡格雷与氟伐他汀。脑梗死患者接受氟伐他汀治疗后，血液中低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇水平下降，从而缓解动脉硬化，并且可以加快血液中低密度脂蛋白的代谢速度和摄取，改善血液黏度，进一步改善血液流动性，保证脑部供血充足[5]。氯吡格雷作为一类治疗并且预防由于血小板聚集导致的心脑血管疾病常见药物，可以抑制血小板受体和二磷酸腺苷结合，进一步抑制血小板聚集。氯吡格雷药物联合氟伐他汀药物治疗脑梗死疾病，能够改善患者血液黏度，对于动脉血管粥样硬化发挥对抗作用，对脑梗死患者临床表现症状具有良好的改善作用，及早恢复脑组织正常供血[6]。

本文对比研究资料可见，研究组的临床总有效率明显高于对照组;研究组治疗后的神经缺损评分低于对照组;研究组治疗后的行为能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组脑梗死患者产生不良反应情况对比不存在显著差异（P>0.05）。

综上，给予脑梗死患者氯吡格雷药物联合氟伐他汀药物治疗效果明显，治疗安全性高，具有临床使用价值。

参考文献

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[2]张丽华，黄爱云，吴雅凤.经口间歇管饲对急性脑梗塞伴吞咽障碍患者的功能康复及生活质量的影响效果研讨[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：201-202.

[3]孙行云，刘霞，孟繁兴，等.联合血塞通对比单纯西药治疗脑梗塞临床疗效的Meta分析[J].昆明医科大学学报，2020，41（8）：18-26.

[4]马学臻，尹东霞.脑梗塞运用银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗的临床疗效及对降低并发症的作用评价[J].医学食疗与健康，2020，18（15）：75-76.

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[6]陈本阳，贝玉章，袁立峰，等.达比加群酯治疗脑梗塞合并房颤的疗效及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：29-30.