分析利用手术室干预性护理对腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果

符海雁

（廉江市人民医院 手术室，广东 湛江 524400）

0 引言

随着我国医疗技术的提升，腹腔镜手术的应用在临床上越来越广泛，这也使得各类并发症发生率逐渐提升，其中下肢深静脉血栓是比较严重的一种并发症，其发病机制为下肢静脉系统血液异常凝结，进而堵塞管腔，导致静脉回流出现障碍，如果不及时进行治疗，则可能引起肺栓塞、血栓后综合征产生[1]。下肢深静脉血栓的形成会导致肢体功能完全丧失或者部分丧失，不利于患者的生命安全[2]。为此，我们在腹腔镜手术的过程中，需要采取有效地措施进行干预。所以说，本次研究择取了100例腹腔镜手术患者作为研究对象，针对手术室干预性护理的作用效果进行分析。详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取观察对象为在本院接受腹腔镜手术的100例患者，患者就诊时间为2019年8月至2020年8月，按照数字表达法均分成两组，其中接受常规护理的50例患者设为对照组，另外接受手术室干预性护理的50例患者设为观察组。

对照组：男性患者30例，女性患者20例，年龄范围22-76岁，平均（48.6±5.3）岁；

观察组：男性患者28例，女性患者22例，年龄范围21-74岁，平均（49.5±5.5）岁。

两组腹腔镜手术患者的一般资料经检验差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）入选患者均知晓本次研究并签署相关协议，自愿参与；（2）本次研究经过医院伦理委员会批准；（3）所有患者均满足腹腔镜手术指征[3]。

排除标准：（1）腹腔镜手术禁忌证患者排除；（2）妊娠期、哺乳期患者排除；（3）治疗配合度较差患者排除；（4）存在自身免疫系统疾病或者血液系统疾病患者排除[4]。

1.2 护理方法

给予对照组50例护理人员实施常规护理模式，确定手术进行时间后，在术前对手术患者进行健康教育，详细为患者介绍与腹腔镜手术相关的知识，密切监测患者的生命体征变化，给予基础的心理疏导、饮食护理和康复护理。

给予观察组50例护理人员实施手术室干预性护理，具体护理内容如下：（1）术前护理：进行手术前，护理人员按照医嘱引导患者介绍各方面检查，对手术中可能出现的风险进行评估并采取相应预防措施，确保手术顺利进行。在手术前对患者进行术前访视，耐心说明腹腔镜手术的流程、优势以及可能出现的不良反应。手术患者和家属有任何疑问，护理人员需要耐心解答，加强与患者间的沟通。若发现手术患者出现焦虑、不安、恐惧等负面情绪，为了避免应激反应的产生，护理人员需要请专业人员对患者进行心理辅导，多介绍成功治愈的案例，帮助患者建立信心。手术前需要保持清淡饮食，减少脂肪、盐、，糖分的摄入，多补充富含纤维、蛋白质的食物。手术前24h，食用流食，术前6-8h禁食。（2）术中护理：患者进入手术室后，选择舒适的手术体位，将加压设备安置在患者下肢，加快静脉血液回流和排空，预防静脉扩张。在手术的过程中，实时给予患者安慰、鼓励，护理人员需要积极配合医生完成手术。（3）术后护理：手术完成后，做好清理工作，详细记录手术患者的生命体征变化，伤口需要及时清理、消毒。手术后，需要为患者营造一个舒适、安静的病房环境，光照亮度、室内温度、湿度需要根据患者的情况进行调整；饮食方面需要以清淡、容易消化的食物为主，保持少食多餐的良好习惯，不要使用辛辣、油腻、刺激的食物。护理人员定时协助患者翻身，在医生允许的情况下，对下肢进行按摩，预防血栓形成。护理人员还需要指导家属学会按摩比目鱼肌和下肢腓肠肌，促进血液循环，减少不良反应产生。患者恢复一段时间后，护理人员引导患者进行环转脚踝、下肢屈伸运动，提高患者身体机能，促进免疫力提升。

1.3 观察指标

分别为两组腹腔镜手术患者实施了不同的护理干预后，首先护理人员统计两组不良反应发生情况，其中包括下肢肿胀、下肢疼痛、前静脉曲张等；然后护理人员对患者进行B超或者抽血检查统计术后下肢深静脉血栓的形成率，再记录住院时间，并进行对比；最后使用本院自制护理满意度评估表对患者进行访问，最终等级分为特别满意、比较满意和不满意[5]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均纳入SPSS 21.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹腔镜手术患者不良反应发生率对比

经统计，观察组不良反应发生率为10%，对照组不良反应发生率为30%，两组不良反应发生率差异无统计学意义，（P＞0.05）。详见表2。

2.2 两组腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓形成率、住院时间对比

经统计，观察组下肢深静脉血栓形成率为4%明显低于对照组手术患者的形成率26%，观察组手术患者的住院时间明显比对照组住院时间短，两组数据差异存在统计学意义，（P＜0.05）。详见表1。

2.3 两组腹腔镜手术患者护理满意度对比

经统计，观察组护理满意度为92%，对照组护理满意度为70%，两组手术患者护理满意度差异存在统计学意义，（P＜0.05）。详见表3。

表2 两组腹腔镜手术患者不良反应发生率对比[n(%)]

表1 两组腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓形成率、住院时间对比[n(%)]

表3 两组腹腔镜手术患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

下肢静脉血栓已经成为腹腔镜手术中发生率较高的一种并发症，这是由于静脉瘀滞，导致血流循环受阻，引起局部组织缺氧，形成血栓，若不及时进行治疗，轻则引发慢性深静脉功能不全，重则导致肺栓塞、急性血栓脱落甚至残疾[6]。为了有效预防下肢深静脉血栓形成，我们在腹腔镜手术的过程中应用手术室干预性护理，分别从手术前、中、后期三种不同的阶段进行针对性护理措施，根据手术患者的异常情况及时调整方案，提前做出预防措施，从根本上降低下肢深静脉血栓、疼痛、肿胀、静脉曲张的可能性，确保临床护理质量[7]。

从本次研究结果上看，观察组下肢深静脉血栓形成率为4%明显低于对照组手术患者的形成率26%，观察组手术患者的住院时间明显比对照组住院时间短，（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为10%，对照组不良反应发生率为30%，（P＞0.05）；观察组护理满意度为92%，对照组护理满意度为70%，（P＜0.05）。由此说明，手术室干预性护理不仅仅在一定程度上预防了下肢深静脉血栓的形成，还在很大程度上减少了其他不良反应的产生，提升临床护理质量，促进患者护理满意度提升，在腹腔镜手术过程中发挥出了理想的作用效果[8]。

综上所述，将手术室干预性护理应用于腹腔镜手术患者的治疗过程中，能够有效地预防下肢深静脉血栓的形成，提高治疗有效率，减少不良反应产生，促进手术患者护理满意度提升，具有积极的推广价值。