X线平片和CT扫描在颈椎病诊断中的影像特征及效果分析

金盛楠

(荔湾中心医院，广东 广州 510100)

0 引言

颈椎病是临床骨科常见病，其并不是单一的某种疾病，而是合并颈神经根综合征、颈椎骨关节炎等疾病，头颈部不适、肩膀疼痛、上肢躯体不适等是该疾病的主要表现症状，若未能及时进行治疗，病情延误，会错过最佳治疗时机，容易引发吞咽功能障碍、下肢瘫痪等并发症，严重干扰患者的日常生活[1-2]。仅通过体格检查并无法对患者的病严重程度以及具体征象进行判断，故而需要寻找合适的检查方法[3]。本次研究对于颈椎病的诊断，分析X线平片和CT扫描的应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的1000例研究对象是我院收治的颈椎病患者，选取的时间段为2019年3月至2021年3月，患者均接受CT影像和X线平片检查。1000例患者男女各有579例和421例，各 占比57.90%和42.10%，患者 年龄23～64岁，平均(54.19±2.39)岁；病程7个月～6年，平均(2.19±0.34)年；主要症状：心律失常、肩部、颈部麻木、眩晕呕吐、心悸、头痛眩晕、晕厥。

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊为颈椎病患者；②患者有肩部疼痛、僵硬等症状；③病史资料完整，精神认知正常，有良好的语言沟通表达能力；④患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心血管疾病患者；②中途退出研究者；③合并其他颈椎病变患者；④妊娠及哺乳期女性患者。

1.2 方法

所有患者均接受X线平片和CT影像检查。X线平片：进入检查室前，患者听从医生吩咐，摘取金属物品，如项链、耳饰以及手表等，仰卧位为主，行前后位拍摄；侧卧位则行腰椎正位片拍摄，如有必要则可进行双侧斜位平片拍摄，对患者病情进行进一步诊断。CT影像检查：选取64排螺旋机，患者选择仰卧位，进行横断位扫描，扫描图像为骨窗和软组织，扫描结束后进行重建，并对图像进行分析，严格按照仪器要求设置相应参数。

1.3 观察指标

观察不同检查方法检查效果差异，包括①检查结果差异，分析X线平片、CT影像对骨性椎管狭窄、颈椎曲度异常、钩突增生、小关节突增生、颈椎间隙狭窄、椎体后缘骨赘检出率情况。②观察不同检测方法对特异性征象检出情况，包括颈椎双边征、椎间孔狭窄、黄韧带肥厚等。③观察不同检测方式诊断效能差异，包括准确度、灵敏度和特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组检查结果差异

两组骨性椎管狭窄、小关节突增生、椎体后缘骨赘检出率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，而在钩突增生、颈椎曲度异常、颈椎间隙狭窄检出率上，CT检出率高(P＜0.05)，详见表1。

表1 对比两组检查结果差异[n(%)]

2.2 不同检查方法对患者特异性征象检出率的影响

对比患者特异性征象检出率上，在颈椎双边征、椎间孔狭窄方面，X线片检出率高(P＜0.05)，而对于黄韧带肥厚，CT影响检出率高，总体特异性征象检出率相比，X线平片检出率高(P＜0.05)，详见表2。

表2 不同检查方法对患者特异性症状检出率[n(%)]

2.3 不同检查方法诊断效能比较

两组诊断敏感度、特异度、准确度相比，CT扫描略高于X线平片，但整体相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 不同检查方法诊断效能比较[n(%)]

3 讨论

随着社会脚步的加快，受不良生活方式、工作压力以及躯体功能逐渐减退等因素的影响，颈椎病发病率逐渐呈上升趋势，临床上可根据受累组织的不同，分为交感型、脊髓型、神经根型等多种类型，其中神经根型颈椎病发病率较高，患者椎体活动范围会受到一定限制，对其正常生活构成严重威胁[4-5]。药物、针灸、热敷、理疗、手术等是该疾病的主要治疗方法，能够让患者的病情获得缓解或痊愈，而这又与治疗前相关诊断有密切联系，故而尽早进行诊治，能避免患者的脊柱神经功能遭到严重损坏，利于促进患者颈椎功能恢复，有助于提高患者的生活质量[6]。

X线平片和CT平扫是临床常见的检测手段，前者检测方式简单，价格实惠，能够将椎体部位是否有小关节发生退变、骨质是否有增生现象以及韧带是否钙化等多种信息展现出来，便于观察患者关节突是否有增生情况，能够对椎间孔变窄等进行有效鉴别，但其度软组织分辨率较低，对于钩突是否增生、侧隐窝测量以及椎管大小等方面检出有一定不足[7-8]。CT扫描检查，能够弥补X射线检查的不足，能够促使检查结果正确率不断得到提升，便于临床医生观察椎间盘突出、小关节囊肥大等征象，椎管狭窄程度判断正确，且通过三维成像的应用，能够将患者的具体病情状况展现出来，能够为患者后期治疗提供有利依据[9]。有研究表示，在颈椎病康复治疗前，应用CT扫描诊断，根据其治疗康复治疗方案，患者的临床治疗效果有显著提升，且治疗后患者的症状积分也有显著改善，提示在治疗前积极进行影像学检查的重要性[10]。根据本次研究结果可以看出，X线平片和CT平扫在颈椎病诊断中个存在显著优势，二者均具备良好的敏感性、特异性，临床可先试用X线平片进行检查，对患者病情进行评估，后使用CT平扫确诊患者的病情严重程度，并明确相关诊断，能有效提高诊断准确率，为患者后续治疗提供针对性的理论依据，对于提高患者的生活质量具有积极意义[11-12]。

综上所述，X线平片和CT平扫在颈椎病诊断中各具有显著优势，且两组诊断效能比较，差异无统计学意义，临床诊治过程中，可将二者联合使用，从而为患者提供针对性治疗方案，利于改善患者预后。