南宁市部分医务人员埃博拉出血热防治知识知晓情况调查

康强，闭志友，潘利花，汤洪洋，梁晓云，黄世美，黄超俊

(南宁市疾病预防控制中心传染病防制科，广西 南宁 530023)

0 引言

埃博拉出血热(EVD)是一种急性出血性传染病，病死率高达50%～90%，是世界上最凶猛的疾病之一[1]。卫生系统人员是与EVD患者和可疑症状者接触最为广泛、直接的人员，其感染EVD风险高于普通人群。如何提高卫生系统人员相关EVD防控知识是当前关注的一个热点问题。目前，我国还没发现感染EVD的病例，但是由于我国与非洲国家存在大量的贸易和人员流通，EVD对我国存在潜在的威胁。此外，广西在非洲务工人员较多，仅南宁市的上林县就有6000至7000人在非洲国家务工，该市随时面临EVD疫情传入的威胁，防控形势严峻[2]。现对南宁市部分卫生系统人员EVD基础知识的知晓程度进行问卷调查，为有针对性、计划性地对医务人员进行EVD防控知识培训提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

84例研究对象主要来源于南宁市部分城区卫生局、疾控中心(CDC)及辖区医院，其中37例研究对象来源于广西医科大一附院、第四人民医院、邕宁区人民医院、上林县人民医院、马山县人民医院、武鸣县人民医院发热门诊的医务人员。17例研究对象来源于邕宁区卫生局、宾阳县卫生局、马山县卫生局、武鸣县卫生局从事传染病防制相关工作的人员。30例研究对象来源于兴宁区CDC、青秀区CDC、邕宁区CDC、上林县CDC、宾阳县CDC、武鸣县CDC从事传染病防控工作的人员。

1.2 方法

将南宁市6县6城区编号，在电脑上使用随机数字表法抽取宾阳县、武鸣县、上林县、马山县、青秀区、兴宁区、邕宁区共7个县区作为研究县区，分别对其辖区内卫生局、疾控中心及1家医疗机构进行调查，每个单位调查3～5名医务工作人员。以自填问卷调查表的形式进行，问卷采用不记名书面回答方式，现场收回，每份调查表经复核无误后确认有效。调查问卷内容分3部分：(1)调查对象的基本情况，如：性别、年龄、职业、工龄、文化程度等；(2)埃博拉出血热基础知识，如：EVD的概念、病死率、主要传播途径、主要传染源、潜伏期、网络直报时限、防控方案的更新内容、防控措施、个人防控指南更新内容；(3) EVD个人防护知识，如：检查N95口罩的气密性等；3个方面内容共10个问题，其中回答正确计1分，不正确计0分，满分10分，答对8道(含8道)以上为知晓，8道以下为不知晓。对调查问卷进行信效度检验，一致性为86.7%。

1.3 质量控制

1.3.1 调查问卷

统一制定了调查方法和实施细则，对调查过程进行统一培训；制定了问卷有效性标准，回收问卷后舍弃无效问卷。

1.3.2 数据管理

用EXCEL对数据进行双录入，保证录入准确性和完整性。

1.4 统计学分析

调查问卷表使用美国微软公司办公软件EXCEL(2007版)进行录入整理，采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

84例研究对象分别来自医院(37例)、卫生局(17例)、疾控中心(30例)。其中男35例，女49例。年龄30≤岁34例，31-40岁22例，≥41岁28例。工龄5≤ 年34例，6-10年6例，＞10年44例。中专4例，大专35例，本科45例。具体见表1。

表1 调查对象的基本情况(n，%)

2.2 EVD基本知识知晓情况

不同性别的医务人员EVD基础知识知晓率比较相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄段的医务人员EVD基础知识知晓率比较，差异有统计学意义，且随年龄的增高而升高(χ2趋=7.992,P＜0.05)；不同工龄医务人员EVD基础知识知晓率差异有统计学意义，且随工龄增高而上升(χ2趋=5.602,P＜0.05)；不同文化程度医务人员EVD基础知识知晓率差异有统计学意义，且随文化程度升高而升高(χ2趋=4.920,P＜0.05)；不同单位医务人员EVD基础知识知晓率差异有统计学意义，CDC人员知晓率最高(χ2趋=6.150，P＜0.05)。见表2。

表2 调查对象EVD基础知识知晓情况的比较[n(%)]

3 讨论

目前埃博拉出血热尚无治疗的药物也没有特效的疫苗，而隔离控制传染源，加强个人防护及开展疾病防控宣教是防控埃博拉出血热的重要措施[3]。卫生系统人员是与广大病员群众接触相对最广泛、最多、最直接的人员，特别是埃博拉出血热患者和可疑症状者，他们在有症状时第一个接触的往往是卫生系统人员，因此，他们比其他人群面临的感染风险更高，尤其是临床医务人员，实验操作人员，他们是主要的高危人群[4]。所以，医务人员只有了解这些知识才能保护自己在接触病人时不被传染[5]。同时，他们也在在埃博拉出血热宣传中发挥着重要作用。卫生系统人员知识优势，决定了他们在病人心中的特殊地位，通过他们开展健康教育能够取得群众信赖，避免不必要的恐慌，维护社会大局稳定，取得更好的社会效果，具有其他人员不可替代的权威性。因此，充分发挥卫生系统人员的作用，使他们对埃博拉出血热树立正确的认识和积极的态度，发挥医生—群众的宣传链作用，使他们自觉地将所学的知识传授给群众，是普及预防和控制埃博拉出血热知识的有效途径。本次调查旨在了解医务工作者对埃博拉出血热相关知识的知晓程度。

根据调查结果(表3)显示：(1)不同性别医务人员埃博拉出血热基础知识知晓率相同，这方面国内尚未有研究报道。(2)不同文化程度医务人员埃博拉出血热基础知识知晓率不全相同，文化程度越高，知晓率越高；不同单位医务人员埃博拉出血热基础知识知晓率不全相同，卫生局知晓率最低。对于医院而言，首先，本次调查在抽样方面医院和CDC的医务工作者总体偏于年轻化21～30岁，文化程度相对较高，本科居多；卫生局男性偏多，年龄多为31～40岁，文化程度多为大专。所以，在接受培训的时候可能导致在知识的接受速度，理解能力，掌握程度，以及记忆的持久性，态度的积极性等方面存在差异。其次，医院的医务工作者是工作在第一线的医务人员，是与广大病员群众接触最广泛、最直接的人员，特别是埃博拉出血热患者和可疑症状者，他们在有症状时第一个接触的往往是医院的医务工作者，因此这可能导致医务人员在思想方面给予高度的重视，在接受培训的时候更用心，私下的时候可能也会更留意相关方面的讯息，接触相关的知识的频率相对较高，所以，对知识的掌握情况比较好[6,7]。另外，出现这种差异也可能与单位的重视程度有关，总体来说，医院作为前线单位，是埃博拉出血热患者和感染者的治疗和隔离场所，也是感染埃博拉出血热的高危场所，医院防控工作的好坏关系着病人、家属、医务人员乃至整个县、城区或整个市的生命安危及秩序的安定，医院在思想方面相对会更重视，对医务者组织的培训、考核也可能会更多、要求也会更严格，所以，对知识的掌握情况相对会更好些。(3)不同年龄/工龄段医务人员埃博拉出血热基础知识知晓率不全相同，年龄/工龄越小，知晓率越低。年龄/工龄越大知识经验更丰富，对知识的理解更快速、透彻。一般来说，年龄/工龄较小，文化程度较高，记忆力会更好，接受知识的速度更快，对知识的掌握情况更好，具体原因有待进一步深入研究调查。

根据调查结果显示，在基础知识的掌握程度上，总体知晓率为84.52%，医院、CDC、卫生局知晓率分别为86.49%、93.33%、64.71%。整体上医务人员能正确了解埃博拉出血热的概念、主要传播途径、主要传染源、潜伏期、网络直报时限，防控方案的更新内容，防控措施等基础知识，但对埃博拉出血热病死率，检查N95口罩气密性，个人防控指南更新等了解欠缺，卫生局医务人员对埃博拉出血热病死率的知晓率最低，但对埃博拉出血热个人防控指南版数的知晓率最高，CDC医务人员对N95口罩气密性检查的知晓率最高。

在涉及到数字方面的知识点，掌握率较低，分析其原因(1)数字方面的记忆确实是相对来说比较难，且容易遗忘；(2)记忆的频率不够；(3)重视程度不够；(4)由于各种原因(请假、出差、开会议、值班、实施有限期的监测项目等)未能参加培训；(5)相关的学习文件未能及时下发到位，或更新的新版的方案、文件没有及时下发；(6)与职业敏感性有关，卫生局的人会对政策方面的东西相对更敏感，CDC和医院的人对疾病的病死率相对会更敏感。

普遍存在着N95口罩气密性检查不熟悉的状况。分析其原因(1)培训时，未进行详细操作讲解；(2)培训时，因成本或库存问题等未做到人人亲自操作；(3)由于各种原因(请假、出差、开会议、值班、实施有限期的监测项目等)未能参加培训；(4)没有相关的考核。最后，从表2也可以看出医院的医务工作者对N95口罩气密性检查的掌握情况比CDC的差，是不合情理的，可能是由于抽样误差引起的，具体原因还有待于进一步分析研究。

综上所述，南宁市部分医务人员对埃博拉出血热防治知识知晓率为84.52%，预防控制知识掌握尚不全面，我们将根据本次调查的结果，结合本地的实际情况，制定合理的宣教方案，并继续研究。