智能型灌肠仪在小儿肠套叠整复治疗中的应用效果及普及性研究

李钊

(六盘水市人民医院放射科，贵州 六盘水 553001)

0 引言

肠套叠在临床上属于比较常见的小儿消化系统疾病，由于患儿体内部分肠管与相邻肠系膜的蠕动形成了嵌套现象，从而导致患者体内内容物无法正常通过，环部肌肉持续性痉挛，肠管嵌套部位的血液流通受到阻碍[1]。小儿肠套叠的主要临床表现有：剧烈腹痛、呕吐、包块等，如果无法及时采取有效治疗，患儿很容易出现肠壁急性坏死及腹膜炎等严重并发症，且由于此病病情发展迅速，无法有效预防，发病时对于患儿的生命安全形成严重威胁，严重时可能导致患儿死亡[2]。该病在临床中主要常见于儿科，通过病例资料整理可知，2岁以下幼儿较多发，其他年龄段幼儿因机体免疫力增强则相对较少，并且此病的发作和季节有直接关系，小儿肠套叠疾病四季均可见，但好发期主要集中于春秋两季[3]。临床中接受传统加压整复治疗术后并发症多，且手术切除面积大，功能损伤大，对术后病人的一些功能有很大影响。手术并发症及术后各种各样的问题也会对患者的术后生活质量造成一定程度的干扰，因此需要引起重视并积极改善治疗效果。近年来，伴随现代医疗技术的飞速发展，智能型灌肠仪整复治疗开始运用起来，为此，我院在2019年3月至2021年3月，对智能型灌肠仪在小儿肠套叠整复治疗中的应用效果及普及性进行探讨，采取治疗效果最佳的诊疗方法，通过临床治疗效果的实际对比，提供给同行医护人员及患者作为参考资料，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取本院2019年3月至2021年3月收治入院的120例小儿肠套叠患儿作为调查样本。以传统加压整复治疗的60例患者为参照组，智能型灌肠仪整复治疗的60例患者为观察组。参照组患者平均年龄为(3.1±1.1)岁。观察组患者平均年龄为(3.1±1.2)岁，两组患者的一般资料对比(P＜0.05)差异无统计学意义。纳入标准：患者和其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的小儿肠套叠患者中可能存在精神疾病或临床资料不完整的。

1.2 方法

参照组接受传统加压整复治疗：60例患者选择传统加压灌肠诊疗仪器进行小儿肠套叠气钡灌肠整复治疗。患儿首先呈侧卧位，在导管前注意润滑导入部位，其次将双腔球囊导尿管由肛门部位插入直肠内约5cm，然后再往球囊内缓慢加注约15-30mL空气，然后换平卧位，再与灌肠仪器连接，500mL稀钡剂灌肠，适量空气灌肠加压，直至结肠袋凹基本消失，维持压力5-10min，回盲部完整显示或钡剂进入回肠，提示整复治疗成功。

观察组接受智能型灌肠仪整复治疗：使用科瑞医疗CAC-2000型电脑遥控灌肠整复仪对60例小儿肠套叠患者进行气钡灌肠整复治疗。患儿呈侧卧位，先把双腔球囊导尿管经肛门插入直肠内约5cm，往球囊内缓慢加注约15-30mL空气，换至平卧位后连接CAC-2000型电脑遥控灌肠整复仪。打开灌肠机开关，利用遥控器设定保险压力，我们一般设定为15kPa，再设置工作压力。先从低压8kPa开始用恒压工作方式往直肠内灌入气钡，发现套头后转用脉冲工作方式，并按实际情况升歇期辅以柔和手法推压，在安全范围内(＜15kPa)逐渐升压。使用250-500mL稀钡剂灌肠，适量空气灌肠加压，直至结肠袋凹基本消失，维持压力3-5min，回盲部完整显示或钡剂进入回肠，提示整复治疗成功。

1.3 观察指标

对120例患者在本院的住院时间记录进行对比。建立生活质量评分表，观察指标分别有患者的心理状态、机体生理、社会功能和生活品质等方面进行问卷调查研究，并对每份调查报告跟踪，确保每份调查报告都能有效回收。本次研究中问卷调查的满分设定为100分，最低为0分，生活质量与分数呈正比关系。

两组患者的不良反应率低于15%为优，30%以上为差，并对结果进行记录。

将两组患儿的治疗效果进行对比，问卷分值在0-100分，分值低于60分为无效，分值大于等于60且小于90为有效，分值高于等于90设定为显效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 将两组小儿肠套患者治疗过程中的不良反应发生率进行分析对比

观察组(4%)小儿肠套的不良反应发生率低于参照组(17%)小儿肠套患者，P＜0.05，差距具有统计学意义，本次研究具体结果见表1。

表1 两组小儿肠套患者不良反应情况对比(n，%)

2.2 对两组小儿肠套患者的治疗效果进行分析对比

由表2可得到：观察组(90.00%)小儿肠套患者的治疗效果明显优于参照组(66.66%)，P＜0.05，本次研究差异有统计学意义。

表2 两组小儿肠套患者治疗效果对比[n(%)]

2.3 对两组小儿肠套患者的住院生活质量进行对比分析

观察组(93.44±5.65)的小儿肠套患者的生活质量评分高于参照组(74.45±6.26)小儿肠套患者，(P＜0.05)，差异具有统计学意义，具体见表3。

表3 两组小儿肠套患者的生活质量对比(±s，分)

表3 两组小儿肠套患者的生活质量对比(±s，分)

组别 例数 生活质量参照组 60 74.45±6.26观察组 60 93.44±5.65 t-12.33 P-0.00

2.4 两组小儿肠套患者住院时间对比

参照组小儿肠套患者住院时间(12.45±3.54)d短于观察组(7.53±2.32)d小儿肠套患者，P＜0.05，差距具有统计学意义，由此可证明行智能灌肠仪的手术治疗方法可缩短患者住院时间。具体见表4。

表4 患者住院时间对比(±s，d)

表4 患者住院时间对比(±s，d)

组别 例数 住院时长参照组 60 12.45±3.54观察组 60 7.53±2.32 t-6.36 P-0.00

2.5 两组小儿肠套患者治疗方式的成功率

参照组(73%)小儿肠套患者治疗方式的成功率低于观察组(96%)(P＜0.05)，差距具有统计学意义，具体见表5。

表5 小儿肠套患者的治疗成功率对比(n，%)组别 例数 成功例数 失败例数 成功率参照组 60 44 16 73%观察组 60 58 2 96%t---6.405 P ---0.01

3 讨论

小儿肠套是小儿急腹症的常见消化系统疾病之一[4]。临床中肠套叠还未发现有效的预防方法，现代医学无法确定病因，可能与饮食、机体免疫力、病毒感染等有关联。临床表现主要是肠梗阻症状，轻型患者可无明显梗阻症状，多表现为患儿哭闹、呕吐、阵发性疼痛、果酱样大便及烦躁不安等。且肠套叠好发于2岁以内幼儿，发病较快，如无法及时采取有效治疗，则可能导致肠穿孔及腹膜炎等并发症，严重时甚至导致患儿死亡。随着年龄增长，幼儿抵抗力增强，相比0-24月龄的幼儿，肠套叠的发病率有所下降。如果无法及时采取有效治疗，患儿很容易严重并发症，且由于此病病情发展迅速，无法有效预防，发病时对于患儿的生命安全形成严重威胁。该病在临床中主要常见于儿科，通过病例资料整理可知，2岁以下幼儿较多发，其他年龄段幼儿因机体免疫力增强则相对较少，并且此病的发作和季节有直接关系，小儿肠套叠疾病的高发期四季均存在，但好发于春秋两季。因小儿肠套叠属于急性病，第一时间的有效治疗尤为关键，幼儿发病时，应及时采取针对性治疗。通过临床治疗可以看出，诊断越早，复位效果越明显。因此，在治疗小儿肠套叠过程中，医生应及时对患者的病情进行准确诊断，提高临床治疗意义，尽快缓解和治疗患儿病情[5]。此病的临床特征是病情发展迅速，隐匿性较强，患者为儿童，表达能力较差，并且机体抵抗力一般，所以应及时有效采取治疗。随着医疗情况的不断改善，医疗技术也在逐步创新，智能型灌肠仪整复治疗已被广泛应用于治疗，这种方式可以缩短时间，减少并发症的发生率，创伤较小[6]。智能型灌肠仪整复治疗可以减轻术后疼痛，有利于肠功能恢复而被普遍接受。智能型灌肠仪整复治疗在小儿肠套叠中取得了满意的效果，但广泛应用还需要大量长期临床随访数据的支持。

4 结论

随着医学技术的迅速发展，智能型灌肠仪整复治疗开始运用起来。智能型灌肠仪整复治疗的主要特点是实现红外线控制并且精准度较高，相比传统加压整复治疗智能型灌肠仪整复治疗更易于控制，安全性更好[7]。运用计算机设备进行监控这在很大程度上避免了手动操作时压力失控的问题，减少了对儿童的伤害。其次在诊疗过程中，智能灌肠操作方式也最大限度减少了医生在救治过程中受到的X光线辐射等不利因素。对于患儿来说，患儿的皮肤相比较成人比较敏感，轻微受到来自外界环境因素的刺激，就有可能导致皮肤过敏等疾病，因此患儿对医疗装备管线的敏感度尤其高，所以采用电脑遥控等智能灌肠整复仪对患者进行整复治疗的同时，很大程度上亦能有效减少患儿在治疗过程中受到的X光线照射时间，减少患儿对外界刺激因素的接触，更好地保护患儿皮肤，避免患儿在治疗过程中发生其他疾病等等[8-10]。通过本次研究结果可知：智能型灌肠仪整复治疗方式因其独特的治疗优势，对于肠套叠治疗效果更佳，整复成功率相比传统治疗方式更加显著。本次研究中观察组患者采用智能灌肠仪的方案，住院时间有明显缩短，更容易被临床患者选择，在提高治疗效果的同时，为患者救治节约了宝贵时间，其次也能减少患者治疗费用的支出。在治疗过程中智能型灌肠仪整复治疗方式减少了并发症的发生，缓解患儿治疗中的不适感，更容易被患者和家属所接受，且生活质量有明显提高[11]。因此，从治疗效果、并发症的有效控制、患者的接受程度和生活质量等全方位综合考虑，智能型灌肠仪整复治疗作为一种非手术的治疗方式，在临床中的应用更加简单高效，且整复成功率较高，禁忌证较少，在临床应用中更加值得肯定[12]。

综上所述，智能型灌肠仪整复治疗在小儿肠套叠患者的治疗中可以显著提升治疗效果，且更加方便快捷，减少了并发症的发生率，安全系数高，可以缩短患者住院时间，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。