冠心病节段性室壁运动异常诊断中心脏超声的应用效果观察

曾雪芳

(罗定市人民医院，广东 云浮 527200)

0 引言

冠心病在临床上比较常见，是指机体内的冠状动脉发生动脉粥样硬化病变，使得血管腔阻塞或变狭窄，导致机体出现缺血或缺氧等症状，严重影响患者的身体健康和生命安全[1]。随着生活水平的提升，人口老龄化问题的加剧，冠心病的发病率不断升高，如何防治冠心病是临床关注的重点[2]。临床上对冠心病多采用心电图进行检查，但是心电图的敏感度较低，容易发生误诊和漏诊。超声是冠心病的常用检查手段，通过超声检查患者节段性室壁运动异常情况，从而判断病情的轻重程度[3]。鉴于此，本文将100例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者为例进行分析，试探讨心脏超声对疾病检查的应用效果，报告具体内容请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察例数有100例，观察时间在2018年2月至2021年2月，观察对象是疑似冠心病节段性室壁运动异常患者，100例患者中男女的占比为63∶37；患者最低年龄34岁，最高年龄76岁，平均(53.86±5.24)岁；冠心病患病时长在2年～7年，平均(3.28±1.02)年；体质量区间范围在46～76kg，平均(62.37±4.58)kg；疾病类型：不稳定性心绞痛30例，稳定性心绞痛28例，急性心肌梗死32例，其他10例；两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可作比较。

纳入标准：(1)本次研究符合伦理委员会的相关规定，患者及家属知情并主动配合开展研究；(2)患者入院后确诊为冠心病；患者的临床资料齐全。

排除标准：(1)患者并发其它类型心脏病或血液系统疾病；(2)患者的精神异常或存在认知障碍，不能配合完成检查；(3)患者对本研究使用的造影剂不耐受；(4)女性患者处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

100例患者开展心脏超声检查和冠状动脉造影检查，详细方法为：(1)心脏超声检查：①仪器参数：采用飞利浦IE33全数字彩色多普勒超声诊断仪进行检查，采用凸阵宽频超声探讨，探头频率设为4～7MHz。②检查前期准备：在检查前，告知患者超声检查的注意事项和检查流程，让患者心里有底，使患者身体放松。③检查过程：指导患者维持左侧卧姿势，将超声探头放在患者的胸部，依次扫查患者的左室长轴切面、主动脉短轴切面、左室短轴切面以及心尖四心腔切面等，仔细观察患者的心脏形态、大小、心脏收缩功能，测量患者的心室壁厚度，判断检查过程中是否存在室壁瘤、室壁运动减弱、穿孔等情况，若是存在，评定为节段性室壁运动异常。扫查结束后将图片上传至工作站进行处理，由两名资历深的超声科医生进行评定，定性分析室壁运动异常区域，检测左心室容量，计算左室射血分数、二尖瓣口血流参数等。(2)冠状动脉造影检查：采用GE INNOVE 3100 IQ血管造影机进行检查，指导患者采取仰卧姿势，穿刺上肢桡动脉后将导管置入升主动脉，将造影剂注入冠状动脉插口，造影剂总量约为20mL～30mL，获取图像后结合冠状动脉形态进行判断，若是冠状动脉出现狭窄，评定为节段性室壁运动异常。

1.3 观察指标

(1)比较两种方法的检查结果。

(2)将冠状动脉造影检查作为参照标准，比较两种检查方法的准确率、敏感度以及特异度。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两种方法检查结果的差异

从表1的结果可以看出，在左房内径异常、左室舒末径、左房右室内径均异常、左房主动脉内径均异常及右室流出道异常的占比上，心脏彩超检查略低于冠状动脉造影检查(P＞0.05)。

表1 评价两种方法检查结果的差异[n(%)]

2.2 统计心脏超声检查的准确率、敏感度以及特异度

将冠状动脉造影检查作为参照标准，冠状动脉造影检查真阳性93例，真阴性7例。从表2的结果能够看出，心脏超声检查真阳性有86例，假阳性有2例，真阴性有5例，假阴性有7例。准确率为88.00%(88/100)，敏感度为92.47%(86/93)，特异度为71.43%(5/7)。

表2 统计心脏超声检查的准确率、敏感度以及特异度(例)

2.3 观察两种检查方法不良反应发生率的差异

通过表3可以发现，在不良反应发生率上，心脏超声检查低于冠状动脉造影检查(P＜0.05)。

表3 观察两种检查方法不良反应发生率的差异[n(%)]

3 讨论

冠心病属于临床常见的心血管系统慢性病，好发于中老年人群，冠状动脉狭窄是其主要特征，是一种较难治愈的疾病[4]。冠心病的发作频率与季节变化、情绪波动、进食过饱、劳累以及吸烟喝酒等因素有着非常密切的关系，其病情反复，治疗难度高，对患者的正常生活影响很大[5]。近些年来，随着人口老龄化问题的加剧，冠心病的患病人数不断增加，患者若是没有及时得到有效处理，会加快病情进展速度，导致患者死亡[6]。因此，临床加强对冠心病的诊断是非常有必要的，能够尽早发现和治疗疾病，改善患者的预后。

目前，临床检查冠心病的方法多样化，比如心电图、心脏超声、冠状动脉造影，如何选择合适的检查方法、提升检出率是目前临床研究的重点。冠状动脉造影是冠心病检查的金标准，其准确率极高，患者容易出现不良反应[7]。心电图是冠心病常用检查手段，其操作比较简单，检出率较高，但是容易受到主客观因素的影响，降低了诊断的敏感度与特异度，不能很好地满足临床的需求[8]。聂晓英[9]在研究中提出，将冠心病节段性室壁运动异常的临床表现作为检查依据，可以提升诊断的敏感度与特异度。当机体发生心肌缺血后，心脏的收缩能力会发生改变，从而使得节段性室壁运动异常。心脏超声通过检查二尖瓣反流等情况，可以有效判断机体病情的严重程度，为预后治疗提供依据。心脏超声是冠心病检查的常用手段，具有全面性、效率高、重复性良好、操作简单、创伤小、耗时少等特点，检查结果图像清晰，超声科医师能够直观查看检查结果[10]。同时，心脏彩超可以探测患者的心脏结构、血流信号，明确心脏与周围组织的关系，可有效辅助医师判断患者心脏跳动情况与心脏变形情况[11]。本次研究结果发现，100例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者经心脏超声检查后，诊断准确率为88.00%(88.00)，与冠状动脉造影的检查结果差异无统计学意义(P＞0.05)，提示心脏超声检查的效果良好，其检查准确率较高。本次研究结果发现，心脏超声检查的敏感度为92.47%(86/93)，特异度为71.43%(5/7)；在不良反应发生率上，心脏超声检查低于冠状动脉造影检查(P＜0.05)，提示心脏超声检查特异度与敏感度较高，不良反应少。追其原因是：相较于冠状动脉造影检查，心脏超声检查不需要建立桡动脉通路，不需要服用造影剂等药物，患者不会产生不适症状，检查安全性较高，再加上心脏超声检查的操作简单，受到了临床医师和患者的认可和支持[12]。

综上所述，心脏超声检查用于冠心病节段性室壁运动异常的诊断效果理想，检查准确率、敏感度以及特异度较高，不良反应少，具有较高的临床推广意义。