系统化护理干预对门诊采血不良反应及护理满意度的影响

孔红莉

(山西省吕梁市人民医院门诊部，山西 吕梁 033000)

0 引言

静脉采血是现代医疗工作中最基本、最常见的检测项目。门诊采血室作为患者接触的第一个服务窗口，具有流动性相对大，人员结构复杂的特点，同时患者对医疗服务的期望值较高，标本采集过程和护理人员服务质量将直接影响患者的诊疗过程和对医院的满意度[1,2]，门诊采血室也是医疗纠纷、暴力伤医事件的高发地区。因此围绕患者的医疗服务需求，对门诊采血进行系统、科学、规范的流程管理，提升护理服务质量非常有必要[3]。本次我们在常规护理的基础上，实施全面系统的护理路径干预工作，并在充分观察和收集资料的基础上，对系统化护理干预措施在门诊采血不良反应及护理满意度的影响进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年11月于我院门诊采血室进行静脉血采集的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。纳入标准：患者及家属知情同意，并自愿加入本研究；无血液系统疾病；具有正常语言表达能力，能够正确表述自身感受，剔除合并严重各系统功能障碍者以及患精神疾病者。

最终纳入共120例，每组个60例。其中观察组男性例，女性例，年龄岁，平均岁。对照组男性例，女性例，年龄岁，平均岁。两组采血者在性别、年龄等一般资料方面差异并无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进入采血室进行的静脉采血，按要求使用相同的一次性耗材。对照组实施常规护理流程，即指导进入采血区域，保持正确的姿势，暴露出采血部位皮肤，选择血管，对患者进行安抚，取得配合，消毒后按照流程完成血标本采集，告知患者按压穿刺血管5～10 min后离开。观察组患者在常规护理流程的基础上进行系统化护理干预，具体内容包括：

①情绪疏导：静脉血采集会在一定程度上给患者带来疼痛和创伤，由于患者对疼痛的耐受以及就医经历的不同，部分患者会对静脉血采集工作产生恐惧害怕心理[4]，排斥静脉血采集，个别患者可能会出现头晕、昏厥等情况[5]，不仅影响医院诊疗工作，严重者可能会发生跌倒摔伤等不良事件，影响患者身心健康。因此我们在开始采血前由护士了解患者的实际心理状况，并予以干预和引导。与患者进行充分和轻松的交流，了解患者的就医经历，对采血的认知以及有无过度恐惧紧张情绪。采用平和亲切的语气向患者介绍整个采血过程及注意事项，要耐心引导，帮助其消除紧张恐惧的负面情绪和不安心理。对过度紧张的患者在采血的过程中可以采用转移患者注意力、指导患者进行放松训练的方法，减轻患者的疼痛感和恐惧感。

②加强护士培训：组织护理人员进行业务培训，了解不同体质患者的穿刺技巧[6]。加强护士职业道德修养及服务意识教育，不断提高服务能力，主动为患者服务。提高自身心理素质以及应对能力针对晕针晕血患者，应做好应对工作，在采血的过程中，与患者谈话，尽量分散患者的注意力，并密切观察患者的变化。一旦出现不良反应，应立即通知一声，协助患者平卧、吸氧，必要时口服葡萄糖液。

③健康指导：采血室护士应对患者进行采血相关健康教育和指导，避免因其他因素导致的血标本不合格或采血后的不良反应[7,8]。在采血室等待区播放采血前后注意事项的相关视频，响患者详细解释报告领取的时间、地点和方法，指导患者正确按压穿刺点。对于不配合采血或有晕针、晕血病史的患者，采血前一定要做好心理疏导和安抚工作，并取得家属的配合，避免不良事件发生。

④优化就医流程：配合医院应用信息化技术优化就医流程，提高工作效率和服务质量，减少患者等待时间。保证采血室工作有序，为患者营造良好的就医环境。

1.3 观察指标

①不良反应：穿刺处血肿、大面积淤血、穿刺处麻木、晕针；

②患者满意度：采用自制问卷对患者的满意情况进行调查，内容主要包括工作人员操作技术、服务态度、采血室环境、人文关怀以及健康指导，按照评分结果分成满意、一般和不满意三个等级。患者的护理总满意率=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者不良反应的比较

见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况的比较(n，%)

2.2 两组患者满意度的比较

见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较(n，%)

3 讨论

静脉采血是临床种最常见的护理操作，也是目前协助诊断疾病最基本的手段[9-11]。随着人们健康意识的增强，各医院的门诊量都在不断增加。门诊采血室人流量相对较大，工作时间段集中，患者因空腹或排队时间长容易出现急躁、疲惫，当患者出现晕针、皮下血肿等不良反应或者护士因态度不佳、解释不充分时，极易引发护患纠纷或者伤医事件[12-14]。因此传统的采血室工作模式难以适应患者需求，提高采血室的护理质量和效率，避免不良事件及护理风险的发生刻不容缓。

系统化护理干预作为一种以患者为中心护理模式，干预措施具有更强的针对性和系统性[15-17]。在本次研究中，我们分析了传统的门诊采血工作模式，针对既往可能出现的患者缺乏认知、普遍焦虑、晕针血肿等不良事件发生率高等问题，实施系统化的护理干预，围绕患者医疗服务需求，结合最新的信息化技术优化流程，主要目的是提高护理人员的专业能力以及服务意识，关注患者的心理需求，加强健康教育，增加认知，同时也提高团队的协调及应急能力[18]。具体内容从情绪疏导、加强护士培训、健康指导、优化就医流程四个方面开展，经过一段时间的实践，干预措施在提高患者满意度以及降低不良反应方面取得了不错的效果。

研究结果显示，观察组患者的不良反应发生率为8.33%，显著低于对照组的21.67%(P＜0.05)；其次相较于对照组，观察组患者的满意度有显著提高(P＜0.05)。这一结果说明，实施系统化干预后，采血室不良反应的发生率明显下降，护理风险降低，护理满意度也得到很大提高，因此系统化护理干预措施值得在各医疗机构采血室进行推广应用。