65岁后每季度查一次房颤

谢明霞

我们全身的血液供应离不开心脏持续、有规律地跳动。如果心脏莫名“乱跳”，就可能出现心律失常。中南大学湘雅医院心血管内科主任医师谢启应表示，心房颤动（简称“房颤”）是临床上最常见的心律失常之一，成年人房颤患病率为2%～4%。目前，中国约有1000万房颤患者。

引起房颤的原因很多，如年龄、遗传、冠心病、高血压、糖尿病、甲亢等，大量饮酒、过度劳累、抽烟等不良生活习惯也是常见原因。年龄是引起房颤的第一高危因素，60～69岁人群的房颤发生率为1%，70～79岁人群的房颤发生率超过5%，80岁及以上人群的房颤发生率高达9%。房颤对老人的危害极大，除了易合并更多心脏疾病，引起心衰外，最严重的危害是引起脑卒中。当房颤发生时，心房有效的收缩功能会减弱或消失，其中的血液瘀积可能产生血栓。血栓脱落后随着血液流動，停在哪里，就可能造成相应部位血管的堵塞，如脑栓塞、肺栓塞、下肢深静脉栓塞等。在这些栓塞事件中，最常见的是脑栓塞（脑卒中），即中风。与非房颤患者相比，房颤患者患中风的概率会增加5倍，死亡可能性增加70%。房颤导致的中风往往进展更快，危险性也更高。这是因为和血管内的空间相比，心房更“宽敞”，在其中凝血成块的血栓个头更大，很容易堵住人体内较大的血管。这也让房颤引发的中风呈“三高”态势，即致死率高、致残率高、复发率高。

《柳叶刀·健康长寿》杂志近日刊登的新研究提醒，65岁以上的老年人应定期筛查房颤，与每年筛查一次者相比，每季度筛查一次可将房颤检出率提高71%。若老年房颤患者没有禁忌证，应积极考虑药物治疗或微创手术，以提高生活质量，减少并发症。日常应积极锻炼，多进行有氧运动，有助于维持正常心律。同时，可在医生指导下服用抗凝药或接受左心耳封堵术，以降低中风风险。最后，谢启应提醒广大老年房颤患者，日常一定要防跌倒。荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的研究发现，患有房颤的老人跌倒概率大；房颤患者中有10%的人出现过昏倒或暂时失去知觉的情况。所以，老人无论外出还是在家，自己和家属都应加强注意。