患者摄入与排出物监护系统的研制

赵天锋 钟晓茹 廖辰 宋良

（1.深圳圣诺医疗设备股份有限公司 广东省深圳市 518055 2.深圳市人民医院 广东省深圳市 518020）

1 引言

记录患者出入量是临床护理工作的重要部分，尤其当患者出现休克、重大手术后或心血管疾病、大面积烧伤、泌尿系统疾病、肝硬化腹水等病情变化时，可能出现水电解质平衡的紊乱，这时必须准确监测液体出入量，以作为了解病情、确诊、确定救治方案的证据，也可有效地将液体过少或过多给患者带来的不良影响降到最低，达到减少并发症的目的。在实际工作中，由于液体出入量包含各种各样的项目，使得液体出入量记录的误差时有发生，例如记录不准确、漏记、记录不规范等现象 。因而需要一种设备，帮助医护人员及时知晓患者的摄入和排出液体（物）情况，提醒医护人员及时采取应对措施。本文研制了一款用于患者摄入与排出物监控的系统，根据使用要求，该系统方便记录患者的出入量情况，及时给出参考消息，大大方便了医护工作者。

2 摄入与排出物平衡系统

2.1 摄入与排出物平衡系统的框图

本摄入与排出物平衡系统的原理框图如图1，包括摄入计重部分、排出计重部分、主控单元、人机界面、通信、以及存储模块等单元模块。摄入计重部分又包括摄入液体、摄入食物、摄入计重压力传感器、信号处理电路等，比如摄入液体为输液、输血、喝水等，通过计重传感器和信号处理电路，把摄入计重转换成电信号记录和显示。排出计重部分又包括排出液体、排出物、排出计重传感器、信号处理电路等。可实现排出尿液、失血的计重，另外排出粪便和呕吐物分开计重。通过排出计重部分实现排出液体和排出物的分别单独计重，最终记录并显示。除此，手工可录入摄入/排出物。这些记录信息通过无线或者有线通信，分享给远程监控中心，给医护人员提供护理参考。储存模块实现数据的储存，比如患者数据、跟踪数据等。

图1：摄入与排出物平衡监护系统的原理框图

2.2 系统软件工作流程

本患者摄入与排出物平衡系统的工作流程如图2，包括如下步骤：

图2：摄入与排出物监护系统的工作流程图

（1）系统初始化完成，并且无故障报错信息；

（2）进入患者信息录入，比如患者的姓名、性别、体重和年龄等；

（3）设置完成后，进入患者摄入/排出物监控工作模式；

（4）监控工作模式分两部分，即进出液平衡监控部分，进出物平衡监控部分；

（5）对于进出液平衡监控，记录是否有进出液发生；

（6）如果有进出液发生，记录进出液的信息，例如时间、重量、名称类别等；

（7）分析患者进出液平衡状况，显示或者分析信息，给医护人员提供参考；

（8）对于进出物平衡监控，原理类似，尤其对失去意识的患者，及时给出提醒和参考消息。

从以上步骤可见，该系统能有效监控患者的进出液/物信息，为医护工作提供参考。

2.3 应用模块实例

摄入与排出物监控系统的示意如图3，包括系统主机、摄入液/物、摄入计重部分、机架、排出液/物、排出计重等。另外，通过系统主机人机界面，医护人员可以手工录入进出液/物信息，对部分信息进行修订，例如出汗量的估算等，以更好跟踪患者摄入/排出物平衡。

图3：摄入与排出物监护系统示意

3 验证

3.1 验证目标

验证本文所述的输入与排出物监护系统的可用性，进而评价其临床使用价值。

3.2 实验记录

本实验环境为圣诺医疗公司研发实验室，设备材料信息如表1所列，进行应用研究。

表1：设备材料信息

3.3 记录数据

采用本系统跟踪记录某患者一天的摄入与排出液情况如图4所示，例如在T1 时刻用注射泵SN-S1 完成500g 液体输液；紧接着在T2 时刻又完成500g 复方电解质输液；随后在T3 时刻完成进食与喝水，估算补水200g；在T4 时刻排尿约500g；在T5 时刻喝水约250g，在T6 时刻完成输液500g；在T7 时刻进食与喝水约300g；在T8 时刻排尿约600g；在T9 时刻估算全天排汗出水约850g。那么，

图4：患者摄入与排出液跟踪曲线图

摄入与排出液的平衡量=摄入液量-排出液量

摄入与排出液的平衡量=（500+500+200+250+500+300）-（500+600+850）

摄入与排出液的平衡量=2250-1950=300g

摄入液体6 次，总计量约2250g；

排出尿液两次，总计量约1100g，排出汗液约850g，排出总计量约1950g；

摄入与排出液的平衡量约300g，基本保持患者的体液平衡。

3.4 结论

（1）该系统有效跟踪记录患者的摄入与排出液情况，也方便跟踪患者进食与排便情况；

（2）该系统方便统计患者的用药情况，可以追踪较长时间的用药情况，方便医护人员决策；

（3）该系统提供声光报警，提醒医护人员及时看护患者，比如及时补液进食等；

（4）读入或者输入误差、患者自身的差异、实验环境差异等，跟踪数据可能有小的偏差。

4 结语

本患者摄入与排出物平衡系统应用比较广泛，既可以用于重症患者、手术病人的摄入与排出物的监护，也可以用于老人、丧失意识人的监护，有效方便医护工作者记录患者的进出量情况，大大减轻医护人员的工作强度，而且不容易出错，临床应用有较大价值。