医养结合的创新养老新模式研究

岳秀明 王千健 李欣

摘要：面对我国人口老龄化趋势不断加强的现状，传统的养老模式已经无法满足老年患者医疗、养老的需求，为促进医养结合养老模式的更好发展，提高老龄人口生活质量，需要通过多方面、多角度、多途径寻求解决方案。

关键词：医养结合;创新养老;新模式;研究;

引言

为了让老年人拥有幸福安康的晚年生活，让他们老有所养、老有所依，国家在应对人口老龄化、推进医养结合、加快发展养老服务产业等方面采取了一系列举措。在2019年政府工作报告中表明新建居住区应当配套建设社区养老服务设施，加强改革、完善医养结合的相关政策，增加长期护理保险制度试点，表明对医养结合养老模式的关注与重视。

一、发展医养结合养老模式的必要性

1.1人口老龄化形势严峻

随着社会经济的发展、人类寿命的延长、出生率的降低，中国已在21世纪全面迈入了人口老齡社会。老年人口的特征是数量大、老龄化速度快。统计数据表明，2019年底，我国老年人口数量突破2.5亿，呈现的特征是基数大、增速快，同时伴随着高龄化、空巢化和家庭类型多样化，传统的家庭养老和照护能力都趋向弱化，因此这给老年人的生活照料和就医保障带来了极大的挑战。

1.2医疗和养老资源利用率低

现有较多养老机构服务主要是日常的生活照顾，缺少必要的医疗救治服务，与就近医院之间也无合作，互不衔接。医院的医疗服务主要集中在急性病的救治，在患者术后复查、日常生活护理等方面还不完善，床位、技术都得不到价值最大化的利用，这就导致医疗和养老资源利用率低，迫切需要医养结合养老模式来整合两种资源，从而使救治、复查与医护更好地成为一条龙服务。

二、医养结合养老模式发展中面临的困境

2.1养老医护专业人才短缺，流失率高

“医养结合”新型养老服务模式面临发展的另一制约因素是人才流失问题。在养老机构中，医护人员和护理员的工资待遇普遍较低，社会认可度低，尤其是护理员，他们的工作强度高，承受心理压力较大，其工作价值没有通过薪酬得以实现，致使养老机构的医护人员和护理员的流失率居高不下。而在医疗机构中，医护人员更倾向于去较为热门的科室，如外科门诊、妇产科等，工作虽忙但工资更为可观，较少的医护人员会选择老年退休科室，一方面是因为工作加班少工资低，另一方面是因为服务对象是老年人。同时，在“医养结合”型养老机构或者医疗机构中，社会工作师、营养师、心理咨询师等相关方面的专业人才也存在不足，很少有养老机构或者医疗机构为老年人配备专门的社会工作师、营养师等，因而也就无法为老年人的心理、社会参与、饮食营养等方面提供专业服务。

2.2思想困境

从古至今养儿防老这一思想就根深蒂固地扎根于人们的思想中，对于其他的养老方式即不信任又缺少了解，认为由子女亲自赡养就是唯一的养老途径，也是孝顺的体现，我们所提出的新型养老模式在发展上存在着一定的排斥感，对此我们所做的就是要加强“医养结合”养老概念推广宣传，使得老年人了解，在思想上做出调整。

2.3筹资模式单一

大多数针对中国养老事业的筹款都依赖于政府的财政拨款，但单靠政府这方面还不足以满足全社会老年人口的需要。从当前养老机构发展状况来看，我国目前的财政拨款不足以支撑养老卫生事业的发展，大多数的养老机构还是主要依靠自身来实现资金的筹集和机构卫生服务的完善，这使得养老机构相关卫生服务的开展有一定的困难，给我国养老事业的健康长远发展带来了一定的阻碍。

2.4服务困境

由于医养结合养老模式是近些年所提倡的，在国内缺少一定的经验和政策扶持，基础措施可能达不到预想的服务效果，也不能在初期就形成机构内部的完善管理模式，故此在服务上就不能尽善尽美，强化“医养结合”养老队伍建设是现在也是未来必不可少的措施。

三、医养结合的创新养老新模式研究对策

3.1加大养老护理机构的人才队伍建设

进一步加强养老机构建设和人才培养，为“医养结合”新型养老模式提供专业人才支持。首先，鼓励医学院校开设老年护理、老年服务管理、康复与治疗、老年人社会工作等相关专业。同时，加强老年相关专业的课程建设。二是加强养老服务相关专业师资队伍建设。最后，加强对现有养老从业人员的职业教育和培训，努力持证上岗，提高“医护结合”养老服务人员的职业技能和服务水平。社会工作者作为教育者、研究者和辅导员，可以提供职业教育培训、助理人员培训等服务。通过社会工作者的干预，可以在护理机构对护理员进行相关的职业教育和培训，帮助护理员取得老年护理证书，或者科学地向医疗机构的护士普及老年护理知识，提高老年服务的整体水平。

3.2加强多方合作协同发展。

“医养结合”是一种多元主体的智慧养老模式，政府在其中起到主导性作用，为养老行业的发展壮大提供政策性支持，但要想实现“医养结合”养老模式的长久发展，同时需要吸收社会资本的进入，鼓励私人创办养老机构，减轻政府负担，在养老机构增长速度提升的同时要做到保质保量的提高。

3.3积极响应互联网+医疗的发展

医疗结合的核心是健康管理，推进“互联网+医疗”战略可以促进信息流动和数据收集，实现资源共享，提高医疗卫生服务的可及性和公平性，极大地促进健康管理的发展。加快建立电子健康记录，将旧的信息系统、医疗系统和集成健康文件，实现电子信息的分享阅读和完全依赖于各种服务和信息网络平台，实现垂直交换各类医疗卫生机构、医疗机构和养老服务无缝对接。互联网+医疗的发展，将推动医养结合更加稳定、更快的发展。

3.4加强机构内部的基础建设，排除安全隐患

目前，养老机构存在较大的安全风险，特别是医养结合型养老机构，主要接受残疾和半残疾老人。由于残疾、半残疾老人移动不便，居住在人口密集的地区，一旦发生重大火灾等事故，老年人的转移将是最大的困难。因此，相关政府部门可以加强相关设施的建设和组织。

3.5用法律规范和保障医养结合养老服务发展

任何制度的有效运行都需要相关合理法律法规的保护，医疗养老保险结合模式的发展也离不开它。政府需要制定相关的法律法规，形成完整的法律体系，并以法律的形式纳入社会保障体系。在制定过程中，我们需要借鉴国际经验，结合我国的现状，进行深入研究，通过试点大胆探索，探索经验。

3.6完善政府职责分工，规范机构行为

目前，医疗监管机构结合养老机构还不清楚，部门之间责任不清楚，需要协调各管理部门之间的关系，从整个社会的利益，协调和规范各利益主体的行为，使结合机构的目标和行为更好地促进养老产业的健康发展。政府部门要明确分工，建立健全社会资本进入养老产业的制度标准，并出台相关政策法规。在具体实施上，各部门要分工细化，协同工作，共同努力，为医护结合模式的发展创造良好的外部环境。

四、结束语

综上所述，我国医学结合模型研究仍处于起步阶段，主要集中在发展的现状和存在的问题，解决方案，等，在医学上提高相结合的养老模式的运行方式，提高薪酬，影响发展的因素研究较少，和当前的研究主要集中在医学理论的研究，结合医学筹集养老模式相关的实证研究较少，未来更应对医有结合养老模式的供给、需求条件、影响因素等进行理论和实证研究，以促进医有结合养老模式的发展。

参考文献

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