不同血液透析方法治疗尿毒症的效果及安全性研究

刘琳

【摘要】目的：分析不同血液透析方法治疗尿毒症的效果以及安全性。方法：研究者为我院收诊的尿毒症患者共计120例，分别比较两组研究者微炎症情况、血管内皮细胞功能、并发症情况。结果：应用组心血管并发症发生率低于对比组（P<0.05）。结论：HD+HDF在改善尿毒症患者的血管内皮细胞功能、降低炎症反应和心血管并发症方面的优势更加显著。

【关键词】HD;HDF;尿毒症;效果;安全性

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.003

【Abstract】Objective：To analyze the effect and safety of different hemodialysis methods in the treatment of uremia. Methods： 120 uremic patients in our hospital were enrolled in the study. The micro inflammation， vascular endothelial cell function and complications of the two groups were compared. Results： the incidence of cardiovascular complications in the application group was lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： HD + HDF has more significant advantages in improving the function of vascular endothelial cells， reducing inflammatory reaction and cardiovascular complications in uremic patients.

【Key words】HD; HDF; Uremia; effect; Security

慢性肾脏疾病已然成为全球影响人们健康的主要疾病之一，该病每年发病率不断增高与高血压、糖尿病发病率逐年增加有关。此外，该病对肾脏的损害属于不可逆性，当疾病发展至终末期都需要血液透析的支持来维持肾功能[1]。尽管血液透析的优势突出，但是尿毒症患者的肾脏功能缺失，在透析中亦能引起并发症，造成免疫能力下降，危及其生命。基于以上背景之下，为尿毒症患者选取更加适合的治疗方式。

1 材料与方法

1.1一般资料

选取时间为2020年1月至2021年1月份，研究者为我院收诊的尿毒症患者共计120例，按照收诊先后次序分组，每组60例;应用组年龄48岁至73岁，平均（60.18±3.85）岁;男性：女性（37：23）。对比组年龄46岁至75岁，平均（60.05±3.93）岁;男性：女性（36：24）。两组信息比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2符合和剔除指标

（1）两组尿毒症患者均符合美国肾脏协会指定的《慢性肾脏疾病》[1]诊断标准;（2）两组患者均因继发肾病或者原发肾病在我院行血液透析治疗;（3）透析时间均超过半年;（4）体质量稳定;（5）无感染;（6）无严重心脑血管疾病和神经系统疾病;（7）剔除不配合、放棄治疗、中途退出者。

1.3方法

仪器：由德国费森尤斯公司提供的4008型透析机，透析器：聚砜膜血液透析器;HDF治疗采用聚砜膜血液透析滤过器型号为HF80s。各项参数如下：透析流量=500ml/min;血流量=280ml/min;温度=37℃。

对比组尿毒症患行HD治疗，次数：3次/7d。

应用组尿毒症患者行HD+HDF治疗，分别是2次HD+1次HDF/7d。

1.4观察指标

分别比较治疗前、后血管内皮细胞损伤指标：vWF、sVCAM-1;血清炎性因子各项指标：CRP、IL-6、TNF-α;心血管疾病并发症发生情况，如：心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、死亡等。

1.5统计学方法

SPSS22.0分析，数量数据（%）体现，x2检验，计量数据（x±s）表现，t检验，如P值<0.05，为具有统计学意义。

2 结果

2.1分别比较两组治疗前、后血管内皮细胞损伤指标

治疗前vWF、sVCAM-1水平差异微小（P>0.05），但治疗后应用组显著低于对比组（P<0.05），见表1。

2.2分别比较两组尿毒症患者并发症发生情况

应用组并发症发生率3.33%（1例心力衰竭、1例心肌梗死）远远低于对比组13.33%（1例死亡、2例心力衰竭、2例心绞痛，2例心肌梗死）（P<0.05）。

3 讨论

对于尿毒症患儿而言，虽然血液透析带来了福音，但亦能产生并发症，而心血管疾病是最常见的并发症，而血管内皮细胞衰退亦是引发心血管疾病、动脉粥样化硬化的主要危险因素。血管内皮细胞合成分泌的糖基化蛋白为vWF，当与糖蛋白质受体结合后，会在血管内皮组织上黏附，形成局部血栓，而vWF的水平是判定血管内皮细胞损伤的重要指标。sVCAM-1为人可溶性血管细胞黏附因子可以反映患者的病情严重程度;而尿毒症患者长期处于营养不良的状态之下，导致毒素在体内不断潴留，同时引发氧化应激反映，导致患者体内处于微炎症的状态，为此血清炎性各项指标能够反应患者的炎症该病情况，故对患者的预后有积极重要的作用[2]。

伴随着医疗技术的不断提升，血液透析方法也不断地进步，高通量血液透析对小分子类物质的清除效果较为突出，但对于大分子物质的清除效果却不尽如人意，而血液透析滤过则恰恰弥补了高通量血液透析的缺点，不仅能够清除小分子物质，亦能清除大分子物质。该说法已经从本次研究结果中证实。

综上所述，HD+HDF在改善尿毒症患者的血管内皮细胞功能、降低炎症反应和心血管并发症方面的优势更加显著，故是尿毒症患者的最佳血液透析方法。

参考文献：

[1]王亚男.不同透析方式用于尿毒症的临床价值[J].中国医药指南，2021，19（09）：71-72.

[2]沈丽莉.不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，99（v.4;No.208）：55-56.

[3]曹娟.不同透析方法治疗尿毒症的效果比较[J].慢性病学杂志，2021，22（03）：423-425.