胸闷气短就医前先做五项功课

王欣

胸闷气短是临床一种常见的症状，可由肺脏、心脏、骨骼、神经及精神等多个系统的疾病导致。经常在门诊遇到患者说“觉得走快一点就喘不上气”或者“觉得气儿不够用”，这实际上就是胸闷、气短的一种表述，简称“胸闷”。

胸闷的病因虽然复杂，但是描述症状并不困难。当去医院看胸闷时，建议提前做好功课：

胸闷的诱因 简单来讲就是什么原因会诱发胸闷。比如有的患者闻到油漆味就会出现胸闷、气短，那很可能是支气管哮喘;有的患者在用力排便时出现胸闷，多半是心绞痛发作;有的患者外伤后出现胸闷，很可能是出现血胸或者气胸。不同疾病导致的胸闷，诱因各不相同，准确而特异性的诱因有时候对疾病的诊断有一锤定音的效果。

胸闷的部位 如果患者的胸闷可以准确定位，往往对疾病的诊断有很好的提示作用。比如患者的胸闷位于左侧心前区，范围为拳头大小，这是典型的心绞痛发作部位;患者的胸闷位于单侧，位置局限而固定，则有可能局部有占位、积气、积液、炎症等，还需要结合患者其他症状进行综合分析。

胸闷的时间 具体说来又可分为胸闷的好发时段、持續时间以及病程的长短等。从好发时段来讲，就医前患者可以简单回想一下，胸闷好发在什么时候，比如是白天还是晚上，运动时还是休息时，饭前还是饭后。

从持续时间上看，是阵发性还是持续性，如果是阵发性，那么“一阵”有多长时间。典型的心绞痛往往是阵发性的，一般5～20分钟，休息或服药后可以缓解;如果胸闷持续时间超过30分钟，则结合患者其他症状需要考虑有无心肌梗死的可能;而肺部疾病患者，大多数症状持续时间长，可达数小时或者为全天持续性胸闷。

伴随症状 伴随症状就是除胸闷外，患者还同时感受到的不适。比如在胸闷的时候有无发热、咳嗽，有没有咯血及胸痛，有无心悸、心脏漏跳感，这些伴随症状会对诊断起到事半功倍的效果。

用药情况 如果胸闷的时候服用硝酸甘油几分钟症状就消失，那么很可能是心绞痛所致;如果胸闷时应用含激素类吸入剂后症状好转，则多半是支气管哮喘所致。患者应当把在哪里看的病、服用的什么药物、服药效果如何等记录下来，有助于医生从中提取有用信息，对疾病做出更为准确的判断。

有了胸闷气短症状时不要慌张，就诊前做好充分的准备，才能让医生尽快找到致病原因，并采取最为恰当的治疗措施，获得最佳的就医效果。