宫颈癌患者根治术后并发肠梗阻的危险因素分析及护理对策

费蒙夏

【摘要】目的：研究宫頸癌患者根治术后并发肠梗阻危险因素和护理对策。方法：选取2020年01月-2021年01月收治121例宫颈癌根治术后伴有肠梗阻患者，统计患者危险因素和护理对策。结果：在宫颈癌根治术后并发肠梗阻患者中，年龄与手术形式、麻醉方式与手术时间属于常见危险因素，应加强护理干预效果。结论：在宫颈癌根治术后并发肠梗阻患者中，年龄与手术形式、麻醉方式与手术时间等均会对患者病情造成影响，临床需要加强危险因素掌握，科学制定护理对策，尽可能预防发生肠梗阻。

【关键词】宫颈癌;根治术;肠梗阻;危险因素;护理对策

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.063

在女性人群中，宫颈癌患病率较高，病因尚未确定，早期患者缺少明显临床症状，主要呈现不规则阴道出血特点。临床针对宫颈癌患者诊治时，中西医联合与化疗、手术治疗效果显著，虽然根治术有效率超过80%，但手术创伤极易引发并发症，会造成肠梗阻，致使患者生活质量降低，使其面临较大危险[1]。对此，根据宫颈癌根治术后肠梗阻患者病情制定有效护理对策，可以提升患者临床疗效，本文选取121例患者，主要分析危险因素和护理对策，总结如下。

1 资料和方法

1.1临床资料

选取2020年01月-2021年01月收治121例宫颈癌患者，最小年龄31岁，最大年龄70岁，均龄（50.5±0.5）岁。诊断标准：满足《宫颈癌诊断和治疗指南》的诊断标准，经X线检查发现气液平面、隆起肠襻，手术后伴有呕吐与恶心、腹部压痛等临床症状，症状持续3天以上。

入组标准：经符合宫颈癌根治术标准，全部患者均知晓本次研究内容，经伦理委员会批准，术前术后未选择放化疗等治疗方法。排除标准：发生肿瘤转移;年龄超过80岁;伴有精神障碍;出现严重感染情况。

1.2 方法

以调查表形式对患者危险因素进行统计，主要包括：年龄与手术形式、麻醉方式与手术时间、感染情况等，选择logistic回顾分析方式，对患者危险因素进行观察，在经验医师与科室人员共同努力，收集相关资料，保证数据真实、可靠[2]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素

在121例患者中，69例年龄超过60岁，52例年龄低于60岁;71例开放性手术，50例腹腔镜手术;71例硬膜外+全身麻醉，50例全身麻醉;86例手术时间超过3小时，35例手术时间低于3小时;90例术后感染，31例未发生术后感染。

2.2 危险因素

回归分析发现，选择开放手术与全麻方式、手术时间超过3小时、术后感染属于患者单因素，详见表1所示。

3 讨论

近几年，宫颈癌患病率呈持续上升趋势，逐渐成为威胁女性健康主要病症。在宫颈癌患者治疗时，药物治疗、手术治疗效果显著，但仅选择药物治疗无法有效根治疾病，选择宫颈癌根治术治疗效果显著。结合临床经验发现，肠梗阻属于术后常见并发症，致使患者病死率持续上升，只有掌握其危险因素，加强护理干预，才能有效预防发生肠梗阻，以提升患者治愈率[3]。本次研究显示，年龄与手术形式、麻醉方式与手术时间属于常见危险因素，加强临床护理干预，是保证患者生命安全的关键。总结可知，临床护理对策包括：（1）掌握患者麻醉方式，观察术中情况，适当调整体位，全面监测患者神志与体温等指标，判断伤口是否出现渗血情况。（2）保证静脉输液通畅性，详细记录每日出入水量，尽量维持水电解质平衡，科学选择抗生素治疗[4]。（3）引流管护理，手术治疗后进行胃肠减压，同时进行胃管护理，掌握肠蠕动情况，若伤口处使用引流管，需要加强固定，以维持通畅，详细记录各项指标。（4）维持血压平衡，调整为半卧位，保证腹肌放松，以改善患者呼吸状况，降低腹胀。引导患者早日活动，在病情维持平稳状态下，手术后24小时进行床上活动，3天后下床运动，确保机体与胃肠道功能恢复正常，预防发生肠粘连。（5）尿管护理，术后每日两次擦拭外阴、尿道口，使其维持外阴清洁状态，选择抗生素防止感染，每周按时更换尿袋，保留7-10天导尿管。在拔管两日每隔2-3小时开放尿管1次，选择膀胱热敷按摩、腹式呼吸训练等形式进行，可以加强尿道肌等，使患者自主排尿。（6）预防护理，手术前2天食用不易产气食物，手术前进行清洁灌肠;整个手术操作应维持动作轻柔，防止损伤肠壁和周围组织;如果患者发生肠梗阻需要禁食，以维持胃肠蠕动，特殊情况实施肛管排气，可以实现胃肠减压。对此，护理人员应及时予以处理，以促进患者疾病恢复[5]。

总而言之，宫颈癌根治术后并发肠梗阻发生率高，和年龄与手术形式、麻醉方式与手术时间等危险因素相关，加强临床护理干预，落实各项护理对策，是降低肠梗阻发生率的关键，以保证患者生命安全。

参考文献：

[1]宋双红，徐珊.宫颈癌根治术后放化疗患者并发肠梗阻的相关因素调查与防护对策[J].护理实践与研究，2020，v.17（11）：118-119.

[2]巩凌燕.宫颈癌围手术期护理中快速康复护理理念的应用价值研究[J].中国保健营养，2020，030（010）：42-43.

[3]任彩琴，李静，李娟.结直肠癌根治术后肠梗阻的发生和危险因素分析[J].实用癌症杂志，2019，034（011）：1816-1819，1823.

[4]冯华.早期宫颈癌术后伴高危复发因素患者不同治疗方式疗效和并发症的分析[J].基层医学论坛，2019，023（011）：1599-1600.

[5]李霞，张栖.腹腔镜下宫颈癌根治术术后并发症预防性护理与效果对照分析[J].护理实践与研究，2020，v.17（11）：93-95.