优质护理对活动性肺结核患者营养状况的干预作用分析

邓祝星

将肺结核患者的营养状态、影响营养状况的因素作为调查主线，分析且给予针对性护理，并对护理产生的具体效果予以评价，以此得到更多理论支撑于肺结核疾病的护理[1-2]。为了探讨活动性肺结核患者营养状况，随机抽取2020年9月-2021年5月在我院进行活动性肺结核治疗的80例患者研究优质护理情况，现将具体情况陈述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本医院2020年9月-2021年5月期间以“肺结核疾病”就诊的80例患者作为研究对象，以随机分配为原则进行观察组与研究组的划分，各40例。观察组患者中男性22例，女性18例；平均年龄（46.74±5.02）岁，平均病程（0.57 ±0.31）年。对照组患者中男性23例，女性17例；平均年龄（47.36±4.81）岁，平均病程（0.62± 0.34）年。①纳入标准：患者年龄20～70岁，患者均对此次研究知情且签署同意书；患者经过确诊患有活动性肺结核。②排除标准：排除患有心肾功能障碍的；排除具有精神障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照常规护理手段对患者进行护理。

1.2.2 观察组 按照优质饮食护理手段对患者进行护理。①不忽视营养疗法的重要性，患者长期进行治疗，在饮食方面容易营养不均衡。即使患者对于食物没有需求，为了患者的溃疡部位尽快恢复，需要对患者进行完善科学的饮食指导，对患者的血糖进行更加有效直接的控制，从而更快地使患者康复。确保患者每日补充充足的蛋白质和各类维生素，同时要注意水分的补充[3]。②为患者制定科学饮食计划，保证蛋白质的充分供应。患者饮食的顺序为：首先食用高膳食纤维蔬菜，再食用蛋白质、脂肪食物，最后食用含有碳水化合物的食物[4]。护理工作者要监督患者不要食用含糖量高、盐分含量高的食物，饮食总热量中碳水化合物占33%，蛋白质占22%，脂肪占45%。早饭的摄入量为总摄入量的五分之一，午饭和晚饭均占总摄入量的五分之二，用油尽量食用植物油。同时，随时对身体状况进行监测[5]。③对患者及其家属进行营养饮食知识以及结核病治疗的科普，让患者及其家属以自身角度了解饮食的重要性。并对饮食与药物的注意事项进行宣教[6-7]。④对患者进行出院指导，患者需要自我检测血糖并控制饮食，避免食用高糖、高盐食物，控制血糖正常水平。同时对患者定期随访，了解患者进食状况。告知患者主治医师科室的电话，可以进行咨询。

1.3 观察指标 在经过3个月的治疗之后，对比观察两组患者在经过护理之后营养状况，空洞闭合以及痰菌转阴情况，患者的营养状况的评定量表选择用《NRS2002量表》进行评定，分数越低表示患者营养状况越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（x± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后NRS评分状况比较 通过不同的护理干预之后，观察组患者NRS评分方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后NRS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后NRS评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 404.08±0.352.18±0.177.3290.029对照组 404.11±0.463.39±0.3111.2040.000 t 0.4988.339 P 0.2290.011

2.2 两组患者BMI和实验室指标统计数据比较 两组患者经过治疗后，观察组患者的BMI和实验室各项指标均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者BMI和实验室指标比较（±s）

组别 BMI Hb(g/L) LYM(×109/L)RBC(×1012/L)ALB(g/L)STP(g/L)观察组22.41±4.24140.05±11.192.68±0.834.87±0.3149.13±3.8171.38±5.22对照组18.26±3.97130.56±12.081.14±0.444.42±0.4040.73±3.0562.48±5.06 t 9.4098.4407.3385.3988.30910.099 P 0.0010.0010.0180.0340.0010.000

2.3 两组患者空洞闭合以及痰菌转阴情况比比较 两组患者经过治疗后，观察组患者的空洞闭合与痰菌转阴人数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者空洞闭合以及痰菌转阴情况比较 例(%)

3 讨论

在呼吸系统传染性疾病领域，肺结核作为其中的一种，在人群中高频率出现，即发病率高[8]。结核病本质属于消耗性疾病，呈慢性，营养状态不佳是其常态性标志，在被细胞介导的免疫功能方面，抗结核药物之单一服用在疗效方面发挥的作用并不大。再者，结核病本身的发病与患者机体的营养状态紧密相关，这之间有一种双向关系存在，身体营养状况越欠缺即为病情越严峻，同时相关研究报道了结核病患者营养呈现不良状态的起源与患者营养素需求量呈现异常高态紧密相关的事实，鉴于此，将患者的营养状况作为研究关键点，使其在针对性护理策略的探索方面发挥积极效能。

经济快速发展，伴随而来的是人们生活水平的提高，所以肺结核患者在膳食的选择方面具有多种可能性。但有调查表明，多数肺结核患者呈现出身体营养不良状态，患者对自身所需营养素的认识上存在误区为其主要原因之一，如忌口过度化、摄入食品单一化、食量少等[9]。本文以探讨活动性肺结核患者营养状况为主攻方向，选取在我院以“肺结核疾病”就诊的80例患者作为研究对象。通过对患者实施针对性的营养护理干预，结果显示，两组患者在经过治疗之后，观察组患者的NRS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的BMI和实验室各项指标均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的空洞闭合与痰菌转阴人数明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在肺结核患者的营养认知方面，护理人员、患者家属、患者本人应给予干预处置，以患者个人饮食习惯为参照，开启针对患者的饮食护理、健康教育事项，以使得患者掌握科学饮食方法为根本目的。应秉持着“患者主动配合、患者家属辅助参与”原则，使得患者家属的积极效应得到充分发挥。于患者出院后开启延续性护理服务，以此保证患者营养不良问题可以得到及时处理、督促患者合理饮食，最终达到患者机体抗病能力提高、患者病情早日被康复的积极效应。良好的营养情况可以显著的改善肺结核患者的生命体征，因此在对患者进行治疗的时候应该注意患者的营养水平。