关于肠造口病人心理护理的干预

何春兰

肠造口这个名字相信大家都不是很熟悉，可能大多数人都没听说过，但它还有个通俗的名字叫人工肛门，通过把肠道引到腹部的某一位置做开口，从而达到患者排便或排出分泌物的作用，是治疗恶性肠胃疾病的必要治疗方式，患者在做完肠造口后，会暂时失去肛门功能，如果做的是永久性肠造口，那么患者会永久失去肛门功能。

对于肠造口病人而言，经历大病的折磨和手术的创伤，本身心理压力巨大，情绪紧张且局促不安，医护人员和家属一定要做好各个阶段的护理工作，辅助患者用积极心态正确看待肠造口，才能更好的促进病情好转。

1、对肠造口病人的手术前护理

人体的结构和外观都是大同小异的，但对于肠造口病人，做完手术后身体外观会有比较大的变动，所以很多人会抗拒接受这类手术，除非在万不得已的情况下，是不会允许自己的身体变成这样，所以手术前病人的情绪都会非常紧张、对手术的恐惧、对以后生活的担忧、对病情的绝望、对后遗症的疑虑等等精神表现。

1.1多做心理辅导

手术前医护人员应当积极给患者和家属做相关的心理辅导，鼓励患者多了解肠造口手术，介绍之前的成功案例，科普肠造口手术的成功率，介绍目前我国和国际上先进的医疗技术和服务水平，提升患者对手术的信心和期许，鼓励患者把内心的烦闷通过合理的渠道宣泄出来，从而减轻部分心理压力。

1.2让患者明确位置

一般来说，肠造口的位置大概会选择在左下腹，但也有很多专家学者主张在肚脐的位置造口，医护人员应与患者充分沟通，确定要造口的位置，让患者能清晰看到方便护理，同时所选的位置还不能影响病人的正常工作生活，尽量避开凹陷、有切口的地方。

1.3正确看待肠造口

虽然说肠造口是必要的治疗手段，但患者的接受程度普遍很低，有些人因为拒绝做造口从而耽误了直肠癌的最佳治疗时间。所以医护人员要给患者做好解释和医学常识教育，肠造口手术对人体的消化系统是没有影响的，只不过是把排泄器官从肛门移植到腹部，只要做好相应的护理是对生活和社交无碍的，要正确看待肠造口的利弊。

在病人对肠造口手术有了一定的认识后，心态也相对回归平和，愿意主动谈及手术，这是医护人员对其进行心理干预的最佳时间，进一步向患者讲解自我护理的知识，让患者发挥主观能动性。

2、对肠造口病人的手术后护理

2.1让患者学习护理

在肠造口手术结束后，患者一时间还是难以接受身体的变化，之前做的心理防线可能一看到人工肛门就彻底瓦解，所以这个时候医护人员和家属都要给予更多的关心和安慰，还要鼓励病人积极学习肠造口的日常护理方法，重拾患者回归生活的信心和勇气。在学习的过程中，医护人员要多挖掘患者的興趣点，把学习的动机倾向于患者自身的学习欲望，才能更好的促进学习效率，让患者保持内心的理智，对未来生活更有信心。

2.2总结经验适应生活

刚做完手术，患者都是在适应阶段，学习了如何进行自我护理，对手术带来的身体改变接受程度提高，所以手术对患者正常生活造成的影响程度也在降低。家属和医护人员应当帮助患者，总结护理经验，记录每个周期的身体变化，安排好日常的生活节奏。组织或鼓励患者去参加同类患者的联谊活动，相互之间分享经验，共同面对和解决术后生活中遇到的问题和难处。

2.3减轻患者心理压力

由于人工肛门位置在腹部，所以造口处不及时处理排泄物，就会有不同程度的异物感，患者闻到异味就产生自卑心理，觉得自己很脏，怕被人嫌弃，更不愿意参与其他的活动，认为自己是个没用的人，最好待在家里哪都别去，这样的心理会让患者更加孤僻，对生活没有信心。医护人员和家属要根据患者的情况选择适合的造瘘袋，帮助患者及时更换，最大程度的减少患者身上的异味，从而减轻心理的负担。

2.4对肠造口病人的社会支持

现在有很多社会福利机构和志愿者愿意为肠造口病人做相关的志愿服务，可以给患者提供一个信息互通的平台，组织各类同类疾病患者的社交活动，而社会支持不仅包含外界人员，还有患者的家属和亲人、朋友等，医护人员应重视社会支持的重要性，向患者介绍支持系统的成员，让患者更多的参与社会活动，被更多人关心、鼓励、支持。

总结语

综上所述，每个人对于肠造口的接受程度都不同，患者对于手术前后的心理压力过大，均不利于病情恢复，医护人员要结合治疗方案给予患者科学合理的护理，定期观察瘘口的吻合情况。在手术后家属要鼓励患者多参加社交活动，共同制定恢复计划，生活中注意饮食搭配、均衡营养，提高患者的生活质量和品质，让患者尽快回归到正常的生活、工作中，患者的心理压力和精神障碍才能消除。