唇运动受限评估与治疗的个案研究

郭翠红

摘要：目的 通过对唇运动受限儿童进行评估与矫治，探讨康复评估的方法及治疗策略，以期对儿童唇部运动障碍治疗提供参考。 方法 采用单一被试基线A-B实验设计，对1例唇部运动受限儿童进行主观评估和针对性治疗，并对治疗效果进行持续性评估。结果 被试圆唇运动、展唇运动、圆展交替运动治疗前后对比得分有显著性变化。结论 唇口部运动治疗、唇部构音运动治疗是治疗唇部运动受限的正确有效的途径。

关键词：口部运动受限 ;评估和治疗;单一被试实验设计

中图分类号：A 文献标识码：A 文章编号：（2021）-40-300

唇是口部结构中基本的运动部分。唇部运动能力直接影响着言语的响度和言语的清晰度。唇部运动主要包括圆唇运动、展唇运动、圆展交替运动、唇齿接触运动。患有构音发育障碍和口部运动能力不足的儿童可能出现唇肌张力过高和唇肌力过低造成运动不足或缺乏。

唇部运动障碍治疗主要采用肌张力过高治疗法和肌张力过低治疗法和促进唇运动自主控制和自主训练治疗，其目的就是降低唇肌力或增强唇肌力，加强唇部自主控制能力，为言语语言发展提供精细的分级运动模式。

本研究对1例因唇部肌张力过低而导致的唇部运动受限的儿童进行评估和治疗，探讨康复过程中的评估方法和针对性的治疗策略，为康复师提供唇部运动障碍治疗的参考。

1 研究方法

1.1被试

张某，4.3岁，孤独症，言语发育迟缓。对其下颌、唇、舌进行口部运动功能评估，发现其唇肌力过低，不能模仿圆唇、展唇运动;舌肌力偏低不能进行上抬运动。对该儿童进行构音语言能力评估，双唇音、唇齿音不能完成。

1.2评估方法

采用《口部运动功能评估工具》和《构音能力评估词表》对幼儿的口部运动功能及构音语音能力进行评估。主要包括《唇口部运动功能评估及分级标准》、《唇口部运动功能评估记录表》。通过评估发现该儿童存在唇部闭合、圆展交替、及唇齿接触运动存在障碍。

1.3治疗策略

根据幼儿情况进行针对性治疗。主要有唇口部运动治疗、构音运动训练2部分组成。每周五天，每天40分鐘的康复训练。

唇口部运动治疗主要包括唇部的促进治疗和自主运动。首先根据患儿情况采用协助指压法和和振动法增强唇部感知觉。其次通过抵抗法、对捏法、唇部拉伸法、脸部拉伸法提高唇肌力，最后通过吸管进食法、夹住压舌板、舔果酱等增强唇部控制能力。

唇部的构音运动训练是指在唇部运动障碍逐渐消失的同时进行与唇部运动相关的音节的针对性训练。

治疗过程中，唇口部运动训练、构音运动训练不是独立的单项训练而是相互推进、有机整合的综合性康复治疗。

1.4效果监控

本研究采用单一被试基线实验设计A-B式。基线期从患儿开始训练的第一周开始，为期一周，在被试没有进行唇部运动受限治疗的情况下，对被试的唇肌力、圆唇、展唇、圆展交替能力进行观察评估并记录得分。处理期从第2周开始，为期3周，在对被试进行唇部运动能力干预下进行观察并记录得分，评估其唇部运动能力，每次治疗前后进行数据采集。

2结果

通过对图1进行分析，表明被试的圆唇运动能力在干预前后存在显著性差异，干预后圆唇能力时间明显高于干预前，说明干预有效果。

通过对图2进行分析，表明被试的展唇运动能力在干预前后存在显著性差异，干预后展唇能力时间明显高于干预前，说明干预有效果。

通过对图3进行分析，表明被试的圆展交替运动能力在干预前后存在显著性差异，干预后圆展交替运动能力时间明显高于干预前，说明干预有效果。

3讨论

3.1本研究结果表明进行针对性治疗对于改善唇部运动受限是有效果的。当患者的唇部运动能力接近正常时就可以不必进行此项针对性训练。在开始进行干预前必须对被试的情况有所了解，通过主客观评估发现被试的问题，在此基础上进行制定唇部运动干预训练的方案，同时进行实时的监控治疗效果，并根据效果进行及时的调整。

3.2 总结训练干预经验，提高圆唇、展唇、圆展交替运动能力

本文通过对患者圆唇运动、展唇运动、圆展交替运动进行评估与治疗，取得了良好的效果。后续将总结评估治疗的经验，采用唇部运动治疗通过提高唇感知能力，提高唇肌力及唇部控制能力增强圆唇、展唇、圆展交替运动能力。

参考文献

【1】孙莉，下颌运动受限评估与矫治的个案研究【J】中国听力语言康复科学杂志，2017，4：311-313

【2】卢红云，黄昭明.口部运动治疗概述及其作用（一）【J】.现代特殊教育，2009，2：37-38.