腰椎间盘突出症应用中医针灸治疗的临床分析

王霞

【摘 要】目的：分析中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2020年6月至2021年6月的60例腰椎间盘突出的患者，比较患者自身在治疗前后的临床疗效，其中男39例，女21例，年龄29岁～49岁，平均年龄（39.59±4.76）岁。根据患者自身病情的不同采取腰部及下肢各个穴位共同针刺方式进行研究。每周针灸3次，治疗4周，采取VAS、JOA评分标准，根据治疗前后VAS、JOA评分结果进行统计学分析。结果：治疗前患者VAS平均（4.52±1.01），经针灸治疗4周后患者VAS平均2.76±1.09；治疗前JOA评分（15.82±2.12），经针灸治疗后JOA评分（22.10±2.53）。经配对t检验分析，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治疗腰椎间盘突出症副作用小、疗效显著，值得在临床治疗中广泛应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；中医针灸；VAS；JOA

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是临床较为常见的脊柱外科疾病，临床症状表现常见的有腰腿疼痛、麻木、肿胀、坐骨神经痛及马尾综合征等。多数患者有数周乃至数月的腰痛病史，或伴有腿酸、腿麻等症状，这类患者占比91%，随着发病时间的延长，由原来的急性期转变为慢性期，一般慢性期患者腰痛史要多于6周[1]。久站、久坐、行走时会加剧疼痛，甚至站立或行走，尤其环境比较恶劣的天气尤为明显，因此LDH对人们日常生活、工作带来极大的影响。经调查，近95%腰椎间盘突出患者，患病部位多发生在L4、L5、S1这三处[2]。对于LDH的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，我国研究学者认为采用非手术治疗的患者占比80%～90%，且在治疗后均有改善，但容易复发，其与患者需采取手术治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2020年6月至2021年6月的60例腰椎间盘突出的患者，比较患者自身在治疗前后的临床疗效，其中男39例，女21例，年龄29岁～49岁，平均年龄（39.59±4.76）岁。

1.2 本次研究选取标准

（1）符合腰椎间盘突出症的诊断标准；（2）患者及家属均了解并同意本次研究；（3）60例患者无需手术治疗；（4）以腰腿部慢性疼痛为主，病程均超过4周，但不超过20周。

1.3 有以下情况者不纳入本次研究

（1）近期（一个月内）接受过其他医疗手段治疗LDH者；（2）患有感染、结核、腰部肿瘤或其他危及生命的疾病不纳入本次研究；（3）精神病患者排除；（4）出现肌肉萎缩，马尾神经麻痹者排除；（5）不配合执行治疗方案者、对针灸不耐受、发生不良反应或突发其它急慢性疾病者结束本次研究，不宜继续治疗。

1.4 方法

1.4.1 治疗前，对60例患者采取视觉模拟评分法（VAS）、JOA记录得分情况。

1.4.2 本文采取腰部及下肢各个穴位共同针刺方式进行研究，根据患者自身病情的不同，适当加减穴位。每周针灸3次，每次针灸时间尽量固定，4周后观察疗效。

2 疗效评价方法

2.1 视觉模拟评分法（VAS）

比较受试者在治疗前、后的疼痛程度，疼痛分为，0分代表没有疼痛；1分～3分，代表疼痛比较轻微，患者可以忍受；4分～6分的疼痛会影响睡眠；7分～10分痛感强烈。疼痛与分值成正比。

2.2 下腰痛治疗效果评价（JOA）

将其中“膀胱功能”一项删除，分值范围0分～29分，得分越低说明功能性障碍越明显。

3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

4 结果

60例患者治疗期间无不良反应突发症状产生。治疗前患者VAS平均（4.52±1.01），经针灸治疗4周后患者VAS平均（2.76±1.09）；治療前JOA评分（15.82±2.12），经针灸治疗后JOA评分（22.10±2.53）。经配对t检验分析，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。

5 讨论

古往今来，疼痛几乎伴随着人们疾病的整个过程，在众多临床症状中最为常见。疼痛可以说是一种身体发出的警告方式，也是人体自我防御的一种方式。腰椎间盘突出引起的疼痛，严重影响人们正常生活、工作。本文采用针灸治疗方法针对腰椎间盘突出症患者进行治疗，对比治疗前症状得到有效改善。经统计患有LDH患者男性较女性数量多，可能与男性从事体力劳动较多，或运动量过大所致。针灸治疗能够疏通经络、阴阳调和，改善血液循环、镇痛，在临床作用中有着深远的影响。通过现有手段明确诊断后，针对每个患者情况的不同，制定个性化医疗方案，运用针灸、牵引、推拿等联合治疗腰椎间盘突出症，减轻手术治疗给患者带来的痛苦或并发症，有效提高临床治疗疗效。同时，医护人员在治疗过程中注意健康教育，以便让患者能够了解LDH病因病理，配合医生进行治疗。

综上所述，应用针灸治疗腰椎间盘突出症，重点在腰部取穴针刺，镇痛效果好，患者几乎没有治疗痛感，而且可重复运用，减少由于过多服用药物引起的药物不良反应。经过研究证明副作用小、患者心理接受度高，值得在临床治疗中广泛应用。

参考文献

[1] 郑志红，崔数起，黄芳，等.中国指南开发现状分析与评价—影响力和时效力分析[J].中国卫生事业管理，2011（3）：230-232.

[2] 秦晓洁，陈丽，许艳.浅谈腰椎间盘突出症的中医疗法[J].当代医药论丛，2014，12（ 1 ）：164-165.