循证护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响研究

陈莹 孙艳

【摘 要】目的：探讨循证护理干预对类风湿关节炎（RA）患者生活质量的影响。方法：将我院2020年1月至8月期间60例RA患者，信封随机法分两组。对照组给予常规护理，实验组实施循证护理干预。比较两组护理前和护理后SF-36得分、满意评分。结果：实验组SF-36得分、满意评分和对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。结论：RA患者实施循证护理干预可提高患者生活质量，并有利于提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

【关键词】循证护理干预；RA患者；生活质量；影响

RA是一种临床上常见的全身性免疫疾病，多发生于女性， RA患者会有严重的关节痛，对病人进行有效的疼痛护理是临床治疗的重点，可减轻疼痛，改善关节功能，提高病人生存质量[1，2]。本研究将我院2020年1月至8月期间60例RA患者，信封随机法分两组。对照组给予常规护理，实验组实施循证护理干预。比较两组护理前和护理后SF-36得分、满意评分，探析了循证护理干预对RA患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月至8月期间60例RA患者，信封随机法分两组。每组例数30。实验组，年龄30岁～84岁，平均年龄（60.12±5.21）岁，男4例，女26。对照组，年龄31岁～83岁，平均年龄（60.14±5.67）岁，男5例，女25例。两组样本比较显示（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组实施循证护理干预。根据以往存在的同类患者相应的问题，结合患者实际情况和知网、万方查找循证资料，制定符合患者情况的循证护理对策。（1）住院期间护理干预。护士积极与病人沟通，有针对性地进行护理，鼓励病人积极就诊和提高遵医行为，帮助病人缓解不适症状。并且要记录病人的详细情况，鼓励家属管理病人的病情，教导病人正确的自我管理方法和锻炼方式，坚持循序渐进，以关节制动为主，避免因活动过多而引起疾病加重，注意休息姿势，防止肢体挛缩等并发症。家人也同时参与进来。（2）药物指导。双下肢药物熏蒸可有效治疗RA，根据病人的承受力调节合适的水温，如病人有不适应立即停止双下肢药物熏蒸。（3）饮食指导。鼓励病人多吃高蛋白，高维生素，低盐等易消化的食物，少食多餐，清淡为主。（4）心理护理。经常和病人沟通，多关心病人，发挥病人潜能，鼓励病人逐步提高自我护理能力，参与力所能及的活动。提高病人对家庭和社会的责任感，消除依赖性、忧郁与自卑，增强自信心，克服疾病，实现自我价值。（5）健康教育。告知患者应尽早了解RA，正规治疗，对病人进行病情观察，避免感染、潮湿、感冒、劳累过度、精神刺激等各种诱发因素，为防止疾病复发，应严格按医嘱用药，告知用药方法，注意事项，观察药物不良反应，鼓励病人多饮水。（6）疼痛护理。痛感是RA的常见临床症状，它不仅阻碍了患者的功能恢复，而且对患者生活质量的提高产生了負面影响。采用有效的护理干预措施，提高护理质量，是护理人员面临的重要课题。为此，护理人员应根据每个RA患者的实际情况，对疼痛的部位、原因进行全面、准确的分析和评价，采用热敷按摩的方法，以减轻患者的痛苦。

1.3观察指标

比较两组护理前和护理后SF-36得分、满意评分。生活质量评价表，分值0分～100分，越高越好。满意评分则采用自制百分制量表，越高越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SF-36得分

护理前两组SF-36得分比较（P>0.05），而护理后实验组SF-36得分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 满意评分

实验组的满意评分比对照组高（P<0.05）。实验组的满意评分是（95.31±3.01）分，而对照组的满意评分是（82.56±2.81）分。

3 讨论

RA是以滑膜炎为基础的慢性全身性疾病，其病因尚不清楚，表现为慢性、破坏性和进行性关节炎症。本病为全身性自身免疫疾病，可导致骨关节损伤、关节畸形及功能丧失，导致病人致残。RA的病因有感染、遗传等，以女性多见，并伴有疼痛、晨僵和低烧等症状。RA主要表现为两种类型的骨质疏松，一种是局部的，一种是全身的。骨质疏松是RA常见的临床并发症，严重影响了患者的存活质量。现在，对该病没有专门的治疗方法。有效护理干预能有效地提高病人的自我护理能力。

本文选取的护理方案为循证护理，是一种科学、人性化的护理干预方案，是指护士在干预过程中的行为。将病人的意愿和临床经验结合起来，以明确、谨慎和明智的方式获得相关证据，从而为病人提供最好的护理服务，以证据为基础的护理措施具有很高的应用价值。对RA病人的护理主要是清除病因，预防发作；对关节疼痛、肿胀病人采取舒适的姿势，尽量保持关节功能位置，延缓关节病变的发生；指导病人进行康复训练，有利于关节功能的恢复和改善，强调休息与治疗锻炼并重；指导病人按医嘱合理用药，不随意减少或停止使用药物。

本实验结果显示，实验组SF-36得分、满意评分和对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。

综上所述，RA患者实施循证护理干预可提高患者生活质量，并有利于提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

参考文献

[1] 宋敏敏，连丽娥.延续性护理对类风湿关节炎伴骨质疏松患者疼痛与生活质量的影响[J].吉林医学，2021，42（1）：241-242.

[2] 任静.护理干预对类风湿关节炎合并糖尿病患者效果、生活质量的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（6）：45-46.