葛桂姜舒汤治疗颈型颈椎病的临床观察

姜研舒

【摘 要】目的：评析院内协定处方葛桂姜舒汤治疗颈型颈椎病的临床效果。方法：选取2021年3月至年9月期间吉林省中医药科学院及长春中医药大学附属医院收治的72例颈型颈椎病患者作为研究对象，采用随机方法以1∶1的比例分为治疗组（36例）与对照组（36例），前者采用颈椎保健操+葛桂姜舒汤治疗方案，后者采用颈椎保健操+颈痛颗粒治疗方案，对比分析两种治疗方案的临床疗效。结果：①治疗组治疗总有效率（100%）明显高于对照组（86.11%），P1=0.0204，有统计学意义；②治疗前，治疗组颈椎功能评分（16.67±2.45）分略低于对照组（17.13±2.26）分，P2=0.4105，无统计学意义；治疗后，治疗组颈椎功能评分（27.14±0.67）分明显高于对照组（25.05±1.12）分，P3<0.0001，有统计学意义。结论：院内协定处方葛桂姜舒汤治疗颈型颈椎病具有药材易取、疗效确切、副作用少等优点，值得临床推广。

【关键词】颈型颈椎病；葛桂姜舒汤；临床观察

颈型颈椎病为颈椎病的初发阶段，常不能引起患者的重视，随着年龄的增长、关节的退化进一步加重，会造成颈椎增生、失稳、颈椎间盘变性、突出等一系列病理变化，最终发展成为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，甚至造成残疾及死亡。基于以上，遵循“未病先防，既病防变”的原则，运用葛桂姜舒汤温经除痹、舒筋通络，解除患者病痛，防止疾病进一步发展。为验证该方剂的实际应用效果，现将72例患者分组进行治疗的详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月至9月期间吉林省中医药科学院及长春中医药大学附属医院收治的72例颈型颈椎病患者作为研究对象，采用随机方法以1∶1的比例分为治疗组（36例）与对照组（36例）。治疗组，男20例，女16例，年龄18岁～52岁，平均年龄（32.36±8.97）岁；对照组，男22例，女18例，年龄18岁～55岁，平均年龄（32.58±8.83）岁；两组患者基本情况相似，P性别=0.6325，P年龄=0.9168，无统计学意义。

1.2 方法

两组均采用颈椎保健操功能练习：预备式（腰背挺直，颈部伸展）、前屈式（双肩打开，屈颈低头）、左侧式（头偏左侧，左耳贴左肩）、右侧式（头偏右侧，右耳贴右肩）、左转式（头向左转，目光看向身后）、右转式（头向右转，目光看向身后），各动作保持5秒为1组，如此反复做5组。

葛桂姜舒汤（治疗组）：葛根15g、桂枝10g、白芍10g、甘草5g、川芎10g、威灵仙10g、生姜5g、延胡索10g为1剂，每剂水煎取汁200ml，每次100ml早晚温服，5剂为1个疗程，共3个疗程。

颈痛颗粒（对照组）：每次3g，日2次口服，5日为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标

①治疗效果：参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定；治愈：原有症状消失，肌力正常，颈部、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈部、肢体功能改善；无效：症状无改善；总有效率=1-无效率。②颈椎功能：参照《颈椎病治疗成绩评分表》，根据患者的颈项部症状、体征等进行评分，总分29分，得分越低，表明颈椎症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治療效果比较

治疗组治愈20例、好转16例、无效0例，对照组治愈13例、好转18例、无效5例，治疗组总有效率（100%）明显高于对照组（86.11%），χ2

1=5.3731，P1=0.0204，有统计学意义。

2.2 颈椎功能

比较治疗前，治疗组颈椎功能评分（16.67±2.45）分略低于对照组（17.13±2.26）分，t2=0.8280，P2=0.4105，无统计学意义；治疗后，治疗组颈椎功能评分（27.14±0.67）分明显高于对照组（25.05±1.12）分，t3=9.6084，P3<0.0001，有统计学意义。

3 讨论

颈椎病是临床常见疾病，根据症状及受累的病灶部位，可分为六种类型，本课题研究的颈型颈椎病一般发病于颈椎病的初发阶段，也是最佳治疗时机。该病主要表现为颈肩部、枕部酸痛不适，局部压痛点，部分患者存在颈部僵直等症状。影像学检查可见颈椎生理曲度变直甚或反弓，以及颈椎退行性改变等。

中医辨证将颈型颈椎病归为“项痹”范畴，常因风、寒、湿邪气侵袭颈项所致：风为阳邪、易袭阳位，寒为阴邪、易伤阳气，湿为阴邪、阻塞气机、易伤阳气；太阳经阳气多而正气盛，三气杂至则太阳首当其冲，痹阻颈项经络所致，发为风寒阻络证[1]；风、寒、湿邪气痹阻颈项，气机壅滞而致血行瘀阻，发为气滞血瘀证；或病久耗伤气血，发为气血不足证；又或素体阴虚阳亢，迁延日久致阴逾虚于下而阳逾亢于上，发为肝阳上亢证[2]。可见风寒阻络证为本病的最初阶段，运用葛桂姜舒汤温经除痹、舒筋通络，体现了“既病防变”的中医理念。葛桂姜舒汤处方的功能为温经除痹、舒筋通络，在解筋脉拘挛的同时又去风寒湿弊，在治疗颈型颈椎病方面填补了中药应用匮乏的空缺。研究结果显示：72例患者均未发生明显不良反应，且治疗组在提高治疗有效率及改善颈椎功能方面均有显著优势，与对照组的差异有统计学意义（P1=0.0204，P3<0.0001）。

综上所述，葛桂姜舒汤的组方合理、疗效确切，未发生与治疗相关的不良反应，可作为颈型颈椎病的治疗方案，优先选择。

参考文献

[1] 郭欢欢，王珍，马忠.颈型颈椎病的中医治疗研究进展[J].新疆中医药，2019，183（5）：99-101.

[2] 朱亭燕，段亚平，吴晓勇，等.颈型颈椎病的中医治疗进展[J].贵阳中医学院学报，2018，40（5）：90-92.

？基金项目：吉林省中医药科技项目（2021159）。