浅谈妊娠期高血压疾病对母婴的危害

牛慧芳

【摘 要】本文以妊娠期高血压疾病为研究对象。围绕该疾病对母婴的影响展开研究。首先对妊娠期高血压疾病进行了简要介绍。其次详细分析了妊娠期高血压对母婴的危害。最后就妊娠期高血压疾病的预防与治疗进行了重点论述。希望能够通过以下研究来引起，人们对妊娠期高血压疾病的重视，进而达到早知道早预防早治疗的目的。

【关键词】妊娠期；高血压疾病；母婴；危害；预防与治疗

胎盘是胎儿在宫内进行物质交换的器官，其作用主要是营养物质供应、气体交换、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能及分泌激素等。妊娠高血压作为妊娠期常见疾病，严重影响母婴生命安全，会导致患者出现胎盘功能下降的情况，直接影响到胎儿在宫内生长发育状态[1]但由于妊娠期间，孕妇身体发生变化，无法敏锐的感知到高血压的相关症状，更对妊娠期高血压的危害没有一个清晰而全面的认识，由此导致一些患有妊娠期高血压疾病的孕妇难以及时、有效地做好相关预防措施，并及时需求专业医生指导。从而耽误了病情，导致妊娠期高血压危害加大，对母婴健康产生极大的影响。

1 妊娠期高血压概述

妊娠期高血压是一种产科最为常见的疾病，其发病率在10%左右。不仅会诱发母体各种心脑血管疾病，导致孕妇出现水肿、蛋白尿、高血压等症状的出现，甚至严重者会导致母婴死亡，占全部妊娠死亡率的百分之10%～16%。就妊娠期高血压发病原因而言，与母体胎儿胎盘在妊娠期的综合表现指征具有一定的关联性。如，维生素C缺乏、家族存在子痫前期遗传，亦或是母体在妊娠期身体出现内皮细胞损伤、免疫调节功能异常、滋养细胞侵袭异常等，都会诱发妊娠期高血压。

具体而言，妊娠期高血压疾病可以主要分为以下几种：一是，妊娠期高血压。一般发生在妊娠期的第20周，血压表现为收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg且尿蛋白检测呈现阴性。二是，子痫前期。除高血压症状外，还伴有尿蛋白/肌酐比值≥0.3、尿蛋白≥0.3g/24h，或是孕妇神经系统、消化系统、血液系统出现异常变化的情况。三是，子痫。在子痫前期的基础上，出现不明原因的口吐白沫、牙关紧闭、倒地抽搐等症状。四是，慢性高血压合并妊娠。孕妇在妊娠之前已存在高血压，亦或是发生在妊娠期20周之前的高血压症状，且在妊娠后期无明显病情加重的状况出现。五是，慢性高血压，合并子痫前期。孕妇本身在患有慢性高血压的前提下，于妊娠期20周后出现尿蛋白增量亦或是血压增高的情况。

2 妊娠期高血压疾病对母婴的危害

妊娠期高血压是造成围产母婴死亡的主要原因，对孕妇以及婴儿的个体健康及生命安全都造成了极为严重的危害。对于那些患有妊娠期高血压的孕妇而言，需要承担较重的身体负担，本身就存在因高血压引起的血管栓塞、动脉粥样硬化等严重情况，伴有头痛、恶心、抽搐、肾功能异常、水肿、心肌缺血、脑组织缺血等典型高血压症状。随着胎儿在腹中的逐渐发育长大，胎儿会分走母体越来越多的血氧，这更是加重了母体负担，在重度子痫前期的情况下还会增加孕妇肝破裂、脑出血、失明等的患病风险。

在妊娠期间受母体内皮损伤、血管痉挛、局部缺血等的影响，致使孕妇子宫螺旋动脉直径大幅度减少，出现螺旋小动脉重铸不足、胎盘灌注量下降等症状。在伴有内皮损伤亦或是胎盘血管急性动脉粥样硬化的情况下，还会降低胎盘功能、阻碍胎儿血氧吸收，致使胎儿在胎盘内出现成长发育迟缓、体重下降、产生窘迫、窒息、羊水过少，甚至神经系统受损、胎盘血管破裂、胎死宫内等危急情况的出现，引发胎盘早剥严重威胁母婴生命安全。与此同时，随着孕周的延长，胎儿对氧气以及营养的需求不断加大，患有妊娠期高血压的孕妇，受自身子宫螺旋动脉重塑异常的影响，致使血液呈现出高凝血、血管高渗透性状态，严重阻碍了子宫内血液流动[2]。由此导致母体出现供血供氧量不足、肝脏灌注量降低等情况，导致母体肝功能异常并出现血小板减少、肝酶升高溶血、弥漫性血管内凝血等明显HELLP综合征。

3 妊娠期高血压疾病的预防与治疗

对于存在肥胖、糖尿病、家族存在子痫前期遗传史的高危人群，亦或是在妊娠之前就已经存在高血压症状的孕妇，尤其对妊娠期高血压疾病提高警惕。尽早了解妊娠期高血压疾病的病因病理，做到早知道、早预防、早干预、早治疗。在优质家庭护理以及临床检查、治疗的双重作用下，极力控制妊娠期高血压病情的发展，全力保障母婴安全、健康。

站在孕妇的角度来讲，除定期到医院进行孕期检查外，还要养成每天测量血压的习惯，尤其是在高血压易发的清晨时，一旦发现血压异常亦或是出现明显高血压不适症状，要立刻就医。同时在日常生活中，更要做到营养均衡，少食容易引发高血压的高脂高油高盐食物，多食用富含维生素丰富的蔬菜、水果、谷物等健康食品。养成早睡早起、定期运动的良好习惯。

站在医生的角度来讲，要在对孕妇妊娠期高血压病情病程等进行综合检查、判断的基础上，开展极具针对性的治疗。对于那些胎龄较小的高危患者，要建议其及时终止妊娠，告知患者勉强继续不仅会導致胎儿出现发育不成熟、缺血缺氧性脑疾病的患病风险，甚至容易引发孕妇死亡的严重情况。对于胎龄较长不能终止妊娠，亦或是妊娠期高血压病症较轻的患者，要在最大程度保障母婴健康的情况下，合理用药、科学治疗。以最小计量的降压药物控制孕妇血压，保障胎盘灌注。同时还要对高血压并发症予以密切关注。

参考文献

[1] 闫紫薇，赵云，平杰，等.剪切波弹性成像评估晚孕期妊娠高血压胎盘功能的临床研究[J].中国超声医学杂志，2021，37（6）：678-681.

[2] 蔡婷婷，徐亚芬，刘明松.彩超预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内窘迫的价值[J].中国妇幼健康研究，2021，32（6）：900-904.