浆细胞骨髓瘤应用核医学影像诊断的临床价值分析

曹雯清 叶玉红

【摘 要】目的：分析对于浆细胞骨髓瘤采用核医学影像诊断的價值。方法：回顾性分析我院2018年1月至2021年1月期间接诊的浆细胞骨髓瘤患者予以研究，共10例，所有患者均接受X线及核医学影像诊断，对两种诊断方式结果进行对比分析。结果：核医学影像检出率高于X光检出率（P<0.05）。结论：在对浆细胞骨髓瘤采用核医学影像诊断，能对患者的疾病状况进行更全面地观察，从而采取针对性的治疗方案。

【关键词】浆细胞骨髓瘤；核医学；影像诊断；X线

浆细胞骨髓瘤属于临床上发生率较高的一种恶性肿瘤，以多发性较为常见。其主要因具有合成、分泌的免疫球蛋白的浆细胞出现恶变，导致恶性浆细胞对组织造成伤害而产生，通常在晚期有转移的趋势，以腰椎、脊常见，肺转移较少，患病后会严重地影响患者的机体健康[1]。由于该疾病临床症状不显著，确诊率低，对治疗及预后造成较严重的影响，因此尽早地对患者采取有效措施进行诊断，降低疾病恶化概率，对患者的生活具有积极意义[2]。本文就核医学影像诊断的价值进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年1月至2021年1月期间接诊的浆细胞骨髓瘤患者予以研究，共10例。其中男性8例，女性2例，年龄45岁～65岁，平均年龄（55.39±1.45）岁。纳入标准：①所有患者经过骨髓穿刺、临床症状等确诊为浆细胞骨髓瘤。②患者经诊断，均存在四肢疼痛、胸廓疼痛等症状。排除标准：自身存在精神疾病、认知异常的患者。

1.2 方法

对所有患者先采取X光及CT进行检查，并对病灶部位的位置进行确定，设置层厚及层距参数分别为5mm，在对患者病灶部位定位后，对其接近脊椎情况进行扫描分析。随后采用核医学影像检查，于检查前24h为患者注射18F-氟代脱葡萄糖，在患者用药24h后展开核医学影像检查，首先对患者身体骨部位扫查，随后对骨部位进行骨断层扫描，设置矩阵为128×128。随后在患者检查后将结果上传至影像学工作站，由影像学专业医生对结果进行分析并讨论，为患者治疗提供可靠的信息支持。

1.3 效果判定

比较经不同诊断方式检出率，包括脊椎骨浆细胞癌、脊髓外浆细胞癌、脊椎骨髓癌。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经x光诊断，检出脊椎骨浆细胞癌为3例（30.00%），脊髓外浆细胞瘤为2例（20.00%），脊椎骨髓瘤为1例（10.00%），经核医学影像诊断，检出脊椎骨浆细胞癌为5例（50.00%），脊髓外浆细胞癌为3例（30.00%），脊椎骨髓癌为2例（20.00%），核医学影像检出率高于X光检出率（P<0.05），见表1。

3 讨论

浆细胞骨髓瘤属于一种进展性的肿瘤性疾病，存在多发性溶骨性损害，包括高钙血症、肾脏损害、贫血，同时此疾病对于细菌性感染的易感性较高，对正常的免疫球蛋白生成受到极大的抑制。此疾病发病群体通常为年龄超过40岁的男性群体，现目前对于此疾病产生的原因尚未明确，但是研究发现，与骨髓瘤患者培养的树突状细胞中的疱疹病毒有密切的联系，同时与电离辐射、工业及农业有毒物质、自身疾病存在慢性感染等有关，此外，遗传也是重要影响因素之一[3]。

现目前医院在对患者进行诊断时，首选X光进行检查，其可更加准确地对患者病灶部位进行反映，并且具有较高的检查准确率。但是因浆细胞骨髓瘤因疾病特殊性，出现溶骨性病变的可能性较高，在实际检查期间，选择X光检查需要多次拍摄才能对全面地展示患者骨骼系统，但是检查结果却无法对脊椎及肋骨等部位进行清楚地展示，需要患者依从性较高才能完成检查，其局限性在于对症状较严重患者诊断时间较长且诊断率较低，对患者的治疗造成较严重的影响。核医学影像检查是临床上运用率较高的检查方式，检查结果展示T1加权像展示为低信号，T2加权像上则展示为中高信号，此检查对于患者软组织、骨髓具有较高的诊断率，对器官病变、骨髓浸润检查是非常有效的手段之一。同时核医学影像还能区别患者不同类型的骨髓癌，降低患者诊断误诊、漏诊率，可更全面地反映患者骨髓癌疾病肿瘤数量、对脊柱、脊椎、四肢等部位的侵犯程度，还能够更准确地确定患者疾病分期情况，为患者治疗提供可靠影像支持。本研究结果显示，核医学影像检出率高于X光检出率（P<0.05），说明在采用核医学影像进行诊断后，诊断准确率较高，并且可降低漏诊及误诊率，对患者的治疗具有积极意义，临床价值显著[4]。

综上，在对浆细胞骨髓瘤采用核医学影像进行检查后，可区别患者的疾病类型，为患者的疾病治疗提供详细的图像，可有效地改善患者预后效果。

参考文献

[1] 周雯.多发性骨髓瘤采用核医学影像诊断的临床效果研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：21-22.

[2] 赵梅莘，张卫方.从孤立性骨浆细胞瘤到多发性骨髓瘤：18F-FDGPET/CT早期预测[J].中国医学影像技术，2019，35（12）：1861-1865.

[3] 章双林，陈陽，刘冲，等.99Tcm-MDP全身骨显像与全身低剂量CT诊断多发性骨髓瘤的对比研究[J].现代肿瘤医学，2019，27（9）：152-156.

[4] 刘洁，常进，贺建霞，等.浆细胞肿瘤患者临床病理学及分子生物学特征分析[J].白血病·淋巴瘤，2020，29（10）：599-604.