运用多层螺旋 CT 诊断急性阑尾炎的价值分析

陈守政

【摘 要】目的：探讨选用多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床应用价值和检出率。方法：选择2019年2月至2020年2月期间44例急性阑尾炎患者展开研究，研究患者均接受多层螺旋CT诊断，将其诊断结果与病理诊断结果进行对比分析。结果：多层螺旋CT检查发现急性阑尾炎患者的管腔直径均已超过6厘米，且呈实性状。多层螺旋CT和病理诊断结果如下：急性单纯性阑尾炎分别有3例和6例，阑尾伴周围炎患者分别有24例和21例，坏疽性阑尾炎患者各有13例，化脓性阑尾炎各有4例。在急性阑尾炎诊断中采用多层螺旋CT，其诊断准确率为93.18%，敏感性、特异性均为100%。结论：使用多层螺旋CT对急性阑尾炎进行诊断，具有高敏感型、特异性和准确率，临床效果显著。

【关键词】急性阑尾炎；多层螺旋CT；检出率；敏感性

急性阑尾炎属于一种常见的急腹症，病情发展变化快，多在无任何征兆条件下突然发病，多伴有腹痛疼痛、恶心呕吐等症状，若不及时治疗，将会对患者的生命造成威胁。所以必须实现疾病的早期诊断[1]。急性阑尾炎比较常见的诊断方式为超声检查，应用时间较早，能够实现急性阑尾炎的诊断。而随着多层螺旋CT技术的发展，超声逐渐成为一种辅助方式，临床多选择多层螺旋CT检查，且检查效果更好。基于此，本文使用多层螺旋CT对急性阑尾炎患者进行疾病诊断的价值进行分析，现将所得结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究于2019年2月至2020年2月期间对44例急性阑尾炎患者进行研究。其中男26例，女18例，年龄18岁～73岁，平均年龄（43.4±1.7）岁，发病时间3小时～60小时，平均时间（18.8±3.5）小时。44例患者存在右下腹疼痛，血常规结果白细胞明显增多，且存在轻微发热症状。纳入标准：（1）所有患者均愿意接受螺旋CT检查；（2）所有患者均经手术被确诊为急性阑尾炎患者；（3）所有患者均大于等于14岁。

1.2 方法

患者入院后实施多层螺旋CT扫描，扫描前将扫描仪电压参数设置为120kw，层厚设置为5厘米，电流设置为250mA，扫描时间为每秒8次。扫描过程中嘱咐患者屏气，应用低窗技术和腹窗技术进行扫描，扫描前设置好相关参数进行扫描，扫描后将扫描结果上传至工作站中，重建和处理影像资料，将资料进行分析和处理后，对患者疾病进行诊断。诊断期间需将阑尾炎脓肿、急性阑尾炎、坏疽合并穿孔阑尾炎、单纯性阑尾炎等诊断结果进行分析处理，从而得到最终诊断结果。

CT诊断12小时后均行阑尾切除术，手术后经病理证实。

1.3 诊断方法急性阑尾炎诊断标准

阑尾直径超过6厘米，阑尾壁厚超过2厘米，形态固定，不蠕动。阑尾内膜黏膜毛糙，回声中断，以上任何一项均可确诊为急性阑尾炎。以病理诊断结果作为金标准，分析CT诊断结果与病理诊断结果的一致性。

1.4 计算方法分析

计算急性阑尾炎患者诊断敏感性、特异性和准确率。准确率为患者实际患病例数除以总患病例数；诊断特异性是指未患病人数即无病人数占比，敏感性是指实际患病且被确诊出疾病的百分比。

2 结果

2.1 共选择44例疑似急性阑尾炎患者参与本次研究，研究诊断结果显示，误诊为急性单纯性阑尾炎患者有 3例。多层螺旋CT诊断准确率为93.18%（41/44），敏感性为100%（44/44）；特异性为100.00%（0/0）。

2.2 各病理类型急性阑尾炎的多层螺旋CT表现 本次观察急性阑尾炎患者使用多层螺旋CT呈现的病理表现：阑尾腔呈实性状，直径在6厘米以上，且阑尾壁伴有不同的增厚，阑尾周围出现渗出样改变。坏疽性阑尾炎患者与周围组织不存在明显界限，病变周围组织出现积液。化脓性周围有脓肿及包块。

3 讨论

急性阑尾炎被纳入外科隐匿性疾病，多发于青年患者，且大部分均为男性，具有病情发展变化后等特点，以腹部疼痛为主要臨床症状，也有患者会因疾病导致发热和呕吐，所以相关人员及时对患者疾病进行诊断，以确保临床治疗的有效性[2]。传统超声检查因无法明确阑尾形状和大小，诊断准确率明显降低。多层螺旋CT属于一种应用范围较广的诊断技术，能够获得清晰图像，发挥良好的诊断作用，直观判断阑尾炎是否存在穿孔和周围渗液情况。多层CT能够在一次屏气的情况对患者机体进行全方位扫描，大大减少呼吸或者胃肠蠕动产生的伪影，显著提高了扫描诊断准确性。

研究结果显示，多层螺旋CT诊断结果显示，阑尾腔直降超过6厘米，是诊断急性阑尾炎的主要依据之一。多层螺旋CT实现了急性阑尾炎的有效诊断，其准确率高达93.18%，敏感性和特异性为100%。由此可见，CT对急性阑尾炎具有良好的诊断价值，实现急性阑尾炎疾病的准确判断，可为临床医师提供科学的参考依据。

参考文献

[1] 龙安军，项国靓，刘窗，等.多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎中的价值探讨[J].现代医用影像学，2016，25（6）：1162-1163.

[2] 刘太峰，龙德云.多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（5）：985-987.