1451例阴道分泌物检查的结果分析

董琦

【摘 要】目的：了解本地区妇女2021年1月至3月期间阴道疾病的发病情况。方法：生理盐水湿片法，用显微镜镜检对阴道分泌物进行检测。结果：1451例阴道分泌物常规检测中，清洁度Ⅰ度有731例，占总数的50.38%，清洁度Ⅱ度有369例，占总数的25.43%，清洁度Ⅲ度有292例，占总数的20.12%，清洁度Ⅳ度有59例，占总数的4.07%，其中真菌有109例，占总数的7.51%，滴虫有18例，占总数的1.24%，线索细胞有96例，占总数的6.62%，非特异性阴道炎有222例，占总数的15.30%，混合感染7例，占总数的0.48%。结论：本地区妇女2021年1月到2021年3月阴道炎主要为非特异性阴道炎和真菌性阴道炎，在阴道分泌物常规检查中，应注意查找病原体，防止漏检。

【关键词】阴道分泌物；非特异性阴道炎；真菌性阴道炎

阴道分泌物俗称白带[1]，是指女性生殖系统分泌的液体，常用于女性生殖系统炎症等方面的检查，为了解本地区妇女2021年1月至3月期间阴道疾病的发病情况，现对我院1451例阴道分泌物检查结果进行分析。

1 材料与方法

1.1 材料

载玻片、显微镜、0.9%生理盐水。

1.2 方法

1.2.1 标本来源2021年1月—2021年3月期间来本院进行检查的妇女。

1.2.2 标本采集阴道分泌物由妇产科医生采集。根据不同的检查目的可取自不同的部位取材。一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子自阴道深部或穹隆后部、宫颈管口等部位采集分泌物，浸入盛有生理盐水1ml～2ml的试管内，立即送检。标本采集前，患者应停用干扰检测的药物；月经期间不宜进行检查；检查前24h内禁止盆浴、性交、局部用药及阴道灌洗等。标本采集容器和器材应清洁干燥。标本采集后要防止污染。检查滴虫时，应注意标本保温（37℃），立即送检[2]。

1.2.3 检测方法生理盐水湿片法：标本送检后，立即把一次性棉拭子从盛有生理盐水的试管内取出，并均匀平铺在干净的载玻片上，直接显微镜镜检。应先用低倍镜观察全片，选择薄厚适宜的区域，再用高倍镜检查；观察标准和报告方式一致，避免漏检[2]。

1.2.4 标准生理盐水直接涂片镜检，若镜检看到比白细胞大两倍，呈梨形，顶端有4根鞭毛时可报阴道毛滴虫阳性；若镜检看到与出芽细胞相连接的假菌丝或形似瓜子样的孢子，呈链状及分枝状或菌丝时，可报真菌阳性；若鏡检看到阴道鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌而形成巨大的细胞团，上皮细胞表面毛糙，有斑点和大量细小颗粒，可报线索细胞阳性[3]。阴道清洁度判断标准[2]，见表1。Ⅰ度～Ⅱ度（无致病菌和特殊细胞），Ⅲ度提示炎症，如阴道炎、宫颈炎等，Ⅳ度多见严重阴道炎，如滴虫性阴道炎等。

2 结果

1451例阴道分泌物检查中，清洁度Ⅰ度有731例，占总数的50.38%；清洁度Ⅱ度有369例，占总数的25.43%；清洁度Ⅲ度有292例，占总数的20.12%；清洁度Ⅳ度有59例，占总数的4.07%。

1451例阴道分泌物检查中，真菌阳性有109例，占总数的7.51%，滴虫阳性有18例，占总数的1.24%；线索细胞阳性有96例，占总数的6.62%；混合感染有7例，占总数的0.48%。其中清洁度Ⅰ度标本中真菌阳性有16例，清洁度Ⅱ度真菌阳性有36例，清洁度Ⅲ度真菌阳性有43例，清洁度Ⅳ度真菌阳性有14例；清洁度Ⅰ度滴虫阳性有2例，清洁度Ⅱ度滴虫阳性有4例，清洁度Ⅲ度滴虫阳性有5例，清洁度Ⅳ度滴虫阳性有7例；清洁度Ⅰ度线索细胞阳性有4例，清洁度Ⅱ度线索细胞阳性有36例，清洁度Ⅲ度线索细胞阳性有39例，清洁度Ⅳ度线索细胞阳性有17例；清洁度Ⅰ度混合感染有0例，清洁度Ⅱ度混合感染有3例，清洁度Ⅲ度混合感染有3例，清洁度Ⅳ度混合感染有1例。

1451例阴道分泌物检查中，非特异性阴道炎222例，占总数的15.30%。

3 讨论

正常阴道分泌物为白色稀糊状、无气味、量多少不等，其性状与生殖器充血情况及激素水平高低有关。阴道分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度是正常参考值，Ⅲ～Ⅳ度提示有阴道炎，常可检查出真菌、滴虫、线索细胞等。但是从2021年1月至3月期间统计的数据来看，阴道分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度时，真菌、线索细胞、滴虫也有一定的检出率。所以在日常工作中，当阴道分泌物清洁度为Ⅲ～Ⅳ度时应注意查找病原体，当阴道分泌物清洁度为Ⅰ～Ⅱ度时，也要注意查找病原体。通过对1451例阴道分泌物进行分析，了解到本地区妇女2021年1月至3月期间阴道炎主要为非特异性阴道炎和真菌性阴道炎，非特异性阴道炎清洁度差，炎症细胞多，但又没有真菌、滴虫、线索细胞等。当阴道抵抗力减低或局部环境改变时，易引起真菌性阴道炎，并可通过性交传染。患有滴虫性阴道炎，真菌性阴道炎的患者，还应检查性伴侣是否感染，若性伴侣也有，需同时治疗，在治愈前，患者应与其性伴侣避免性接触。

阴道分泌物检查对于初诊患者有准确、便宜、快速的特点，医生可以对症下药，减轻患者的病痛和经济负担，避免抗菌药物的滥用。为了减少阴道炎等妇科疾病的发生，应加强以下几个方面：①注意个人卫生；②定期进行妇科检查；③避免不洁性接触；④避免使用大量的抗生素。

参考文献

[1] 余广琼.1500例阴道分泌物检查结果分析[J].中国保健营养，2013（7）：548.

[2] 熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：248-250.

[3] 张建萍.线索细胞镜检浅析[J].现代检验医学杂志，2003，18（3）：37.