单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗对复杂性结石的疗效分析

左世帅 高瀚

【摘 要】目的：探讨输尿管软镜与单通道微创经皮肾镜二者联合，在复杂结石中的治疗作用。方法：分析2020年10月至2021年05月于我院治疗的复杂性肾结石病例共120例，随机分组为实验组（两种术式联合组）60例和对照组（经皮肾镜组）60例，记录两组的手术进行时长、住院诊疗天数、清除率、出血量和并发症的发生情况。结果：实验组中住院天数、术中出血量、手术进行时长和并发症低，清除率高于对照组。结论：两者联合治疗在复杂结石中的治疗有显著的疗效。

【关键词】复杂性结石；输尿管软镜；治疗

肾结石患者肾脏中的晶体异常升高，其中肾结石临床最为多见。其临床表现可以表现为腰痛、血尿、恶心、呕吐等表现，如果治疗不有效、及时，还有可能导致肾功能衰竭[1]。复杂性结石指结石体积过大，导致梗阻的概率升高[2]。目前主要的治疗措施是手术治疗，目前常用的手术方式包括：输尿管软镜和经皮肾镜术等[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2020年10月至2021年05月于我院治疗的肾结石病例共计120例，分成实验组（两种手术方式联合组）和对照组（经皮肾镜组）。两种手术方式联合组60例，女性25例，年龄50岁～60岁，年龄（55.23±5.12）岁；对照组60例，女性26例，年龄50岁～60岁，年龄（53.12±6.23）岁。入组标准：①临床诊断符合肾结石；②同意入组本研究。排除标准：①严重心肾疾病；②哺乳期者；③麻药过敏者；④存在结石手术禁忌。

1.2 方法

观察组：采用两种手术方式联合。肾镜检查无结石，使用输尿管软镜探查残石，确定结石所在位置，将较大的结石取出。对照组：全麻后，应用经皮肾镜；于全麻下，使用经皮肾镜定位结石，测量结石大小及位置后进一步碎石治疗。记录对比两种方式的手术进行时长、住院天数、出血量，记录清除率及、并发症等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 24.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两种术式联合组的住院天数、手术进行时长、出血量、并发症低，差异有统计意义（P<0.05）。两种术式联合组清除率高，差异具统计意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

结石在泌尿系统十分多见，其中肾脏的结石较为多见，它严重影响了人们的健康。因为遗传因素、职业特点、生活环境、不良饮食等，肾结石发病率有所上升，肾结石会导致上尿路梗阻，出现腹胀、腰痛、呕吐、恶心等表现，不处理甚至可能导致肾衰，给人们的健康带来巨大的隐患[1，4]。复杂性肾结石直径大，对身体损害更严重，排除难度大，手术难度更高[5]。

目前肾结石主要的治疗措施为手术，常用包括输尿管软镜的碎石，具有微创及结石消除率高等特点。但是当肾结石直径大于 20 mm时，其治疗存在一定的局限性[6]。为提高结石治疗效果，降低复发，保护肾功能。本次研究分析两种不同术式结合的方法，对照组的患者在术后出现并发症的概率高，考虑由于单用输尿管软镜进行肾结石的治疗时，为减少结石的回流，冲洗常选用的水流叫嚣，进而视野不够清晰。但是如果通过增加水流提高结石清除率，过度增强的水压时，会加大肾脏损伤的风险，同时导致感染发生，继而岀现发热症状。两种手术方式的联合的效果更理想[7]。本研究表明，两种手术方式的结合相对于淡出输尿管软镜碎石，可降低手术进行时间，降低出血量，防止术后产生并发症，进而增高手术的成功率。

两种术式联合进行，具有快速、有效的特点，同时可以降低术后并发症的发生，表明有一定的安全性。综上，两种手术方式联合治疗对复杂性结石治疗，具有安全、高效的特点，具有较高的临床应用机制，有一定的推广意义。

参考文献

[1] 郭凡，苏醒，马帅军，等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石影响一期清石的多因素分析[J].中国微创外科杂志，2021，21（6）：486-490.

[2] 王忠，俞静，丁滔，等.肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者一期行输尿管软镜钬激光碎石的疗效及安全性[J].山东医药，2021，61（2）：53-55.

[3] 袁谦，江洪涛，刘增钦，等.肾结石负荷的三种测量参数与输尿管软镜手术时间及效果的相关性分析[J].中华泌尿外科杂志，2021，42（5）：339-343.

[4] 许东绍，苏满华.经皮肾镜体内碎石系统治疗肾结石疗效分析[J].中国临床医生杂志，2021，49（3）：332-334.

[5] 贾锐，杜一鸣，邹锦.经输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的疗效比较[J].贵州医药，2021，45（4）：598-599.

[6] 魏鹏华，赵银轩.组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较[J].贵州医药，2021，45（1）：77-78.

[7] 吴汉潮，张雄伟，王强，等.经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引术治疗复杂性肾结石临床研究[J].现代医药卫生，2021，37（9）：1530-1532.